Control de los pasajeros y miembros de la tripulación después de la exposición a una persona enferma

Los pasajeros y miembros de la tripulación que hayan estado expuestos a una persona sospechosa de padecer influenza deben controlar su estado de salud por 7 días después de la exposición. Los pasajeros o miembros de la tripulación que continúan a bordo deben informar cualquiera de los siguientes signos o síntomas a la enfermería inmediatamente: fiebre, tos, dolor de garganta, secreción o congestión nasal, dolores corporales, dolores de cabeza, escalofríos y, en algunos casos, diarrea y vómitos.

Tratamiento antiviral y profilaxis y control de brotes

Recomendaciones provisionales para el uso de medicamentos antivirales en el tratamiento y la prevención de la influenza durante la temporada 2009-10.

Prevención de la infección por influenza en miembros de la tripulación

Se recomienda seguir las siguientes instrucciones cuando sea posible a los miembros de la tripulación cuyas actividades incluyan el contacto con pasajeros u otros miembros de la tripulación que tengan una enfermedad similar a la influenza.

• Practicar una buena higiene de manos. Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón. Se puede utilizar un desinfectante para manos a base de alcohol como medida provisoria en caso de que no se encuentre disponible ni agua ni jabón y si las manos no están visiblemente sucias.
• Mantener una distancia de 6 pies o más de la persona enferma mientras se entrevista, escolta o brinda otro tipo de ayuda.
• Reducir el tiempo de interacción con personas enfermas al máximo en lo posible.
• Limitar la cantidad de personas que interactúan con personas enfermas. En la medida de lo posible, la persona enferma debe recibir atención y comida de manos de una sola persona.

• Indicar a la persona enferma que siga el protocolo al toser y estornudar, el lavado de manos y que use una mascarilla, si la tolera.
• Si no puede tolerar una mascarilla, proporcione pañuelos desechables para que se cubra la boca y la nariz al toser o estornudar. Se debe desechar inmediatamente los pañuelos usados en un contenedor descartable (bolsa de plástico) o en un contenedor de basura lavable.

 

Equipo de protección personal

Los barcos deben transportar una cantidad suficiente de equipos de protección para el personal (PPE, por sus siglas en inglés) como mascarillas, mascarillas de respiración N95 y guantes desechables. Los miembros de la tripulación u otros miembros que estén en contacto con personas con una enfermedad similar a la influenza deben ser informados sobre el uso apropiado, el almacenamiento y la eliminación del equipo de protección personal (PPE). El uso inapropiado del PPE puede incrementar el riesgo de contagio.

Guantes
Los miembros de la tripulación deberían usar guantes desechables impermeables en caso de que necesiten tener contacto directo con pasajeros enfermos o superficies y habitaciones potencialmente contaminadas o baños utilizados por dicho grupo de personas. Los miembros de la tripulación deben lavarse las manos con agua y jabón luego de quitarse los guantes. Se deben desechar los guantes después de quitárselos; no se los debe reutilizar.
Los miembros de la tripulación deben evitar tocarse la cara con los guantes puestos o antes de lavarse las manos.

Mascarillas comunes y de respiración
No se recomienda el uso de mascarillas de respiración N95 o mascarillas para actividades generales por parte de los miembros de la tripulación. Recomendaciones provisionales de los CDC para el uso de mascarillas y mascarillas de respiración para reducir la diseminación del nuevo virus de la influenza A (H{[0]}N1).

Los miembros de la tripulación que no pueden evitar el contacto cercano con personas con una enfermedad similar a la influenza deberían considerar utilizar una mascarilla o una mascarilla de respiración N95 de manera voluntaria. Los empleadores que permiten a sus trabajadores utilizar una mascarilla de respiración N95 de manera voluntaria deben revisar los requisitos de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA, por sus siglas en inglés) sobre el uso voluntario de mascarillas de respiración en el lugar de trabajo.

Los miembros de la tripulación que brindan atención médica a los pasajeros u otros miembros de la tripulación, por ej: enfermeras o médicos a bordo, deben seguir las pautas de los CDC para el control de infecciones destinadas al personal de cuidados de salud. Estas pautas recomiendan el uso de una mascarilla de respiración N95 cuando el personal de cuidados de salud está en contacto cercano (dentro de los 6 pies de distancia del paciente o en un espacio pequeño y cerrado con el paciente) con una persona con un caso presunto o confirmado de influenza H1N1 2009.

Recomendaciones adicionales

Medicamentos y suministros

Los barcos deben transportar una cantidad suficiente de medicamentos para cubrir las necesidades diarias. Se recomiendan los planes de contingencia para un rápido reabastecimiento ante un brote. Para el tratamiento antiviral de la infección por el virus H1N1 2009, se recomienda la administración de oseltamivir o zanamivir.

Se recomienda que los barcos cuenten con hisopos y medios de transporte para virus, que sean estériles para poder recolectar muestras nasofaríngeas y nasales. Estas recomendaciones óptimas pueden ser modificadas según las capacidades y características de cada barco.

Limpieza y desinfección

Las estrategias de limpieza y desinfección de rutina utilizadas durante la temporada de influenza pueden aplicarse en el manejo ambiental de la influenza H1N1 2009. Las superficies que comúnmente se tocan, tales como pasamanos, mostradores y perillas de puertas, deben limpiarse frecuentemente según los métodos de limpieza de rutina. Puede obtener información adicional sobre la limpieza y desinfección de superficies si ingresa a los links que se encuentran al final de este documento.

Informes

Basándose en la prevalencia y nivel de gravedad de enfermedades relacionadas con la gripe H1N1 2009 hasta el momento, los CDC no recomiendan que los barcos que viajan a o dentro de los Estados Unidos informen sobre casos individuales de casos presuntos o confirmados de influenza H1N1 2009.
Las siguientes situaciones deben ser informadas de inmediato a la estación de cuarentena de los CDC en la jurisdicción del puerto estadounidense adonde se espera que llegue el barco:

• Cambios en las descripciones clínicas y gravedad de las enfermedades informadas o complicaciones graves entre al menos dos casos epidemiológicamente ligados.
• Brotes entre los pasajeros y miembros de la tripulación al mismo tiempo.
• Una muerte causada por o presuntamente asociada a la influenza o a una ILI a bordo.

Los capitanes de la embarcación deben solicitar ayuda a los CDC para evaluar o controlar las infecciones, según sea necesario. Si el barco no llega al puerto estadounidense inmediatamente, los funcionarios de la estación de cuarentena de los CDC asistirán al personal de tripulación con el manejo y el aislamiento del supuesto caso y las recomendaciones para el resto de los pasajeros y los miembros de tripulación.
Para los casos que requieren hospitalización, los funcionarios de la estación de cuarentena de los CDC trabajarán con la línea de cruceros y los departamentos de salud estatales y locales para brindar asistencia de transporte médico al paciente al momento del arribo. Ante un brote, el personal de los CDC además ayudará a: mantener controlada la enfermedad, tomar medidas de contención, notificar a los pasajeros y a la tripulación, realizar actividades de vigilancia, comunicarse con las autoridades de salud pública y a proceder con la desinfección de la embarcación.
Para los barcos con viajes internacionales, si hubo una enfermedad a bordo, se debe completar y enviar la Declaración Marítima de Sanidad a una autoridad competente, según las Regulaciones Sanitarias Internacionales (IHR, por sus siglas en inglés) y la legislación nacional del país de desembarque. Antes de ingresar a un puerto marítimo, se solicitará a los cruceros que presenten el itinerario anterior.

Antes de arribar, se debe informar a las autoridades de salud locales si necesitan de algún tipo de ayuda, incluyendo pruebas de diagnóstico de muestras clínicas y hospitalizaciones.