Pautas provisionales para el control de infecciones por influenza H1N1 2009 dirigidas al personal de bancos de sangre y plasma

12 de noviembre de 2009, 4:30 p.m., hora del este

Este documento ofrece recomendaciones para el control de infecciones por influenza H1N1 2009 dirigidas al personal y voluntarios de los bancos de sangre y plasma. La siguiente información complementa las pautas proporcionadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en la Guía provisional para medidas de control de infecciones por influenza H1N1 2009 en ámbitos de cuidados de salud, incluyendo la protección del personal de los cuidados de salud La implementación de estas recomendaciones ayudará también a prevenir la diseminación de los virus de la gripe de temporada que estarán en circulación junto con la gripe H1N1 2009 durante la temporada de gripe 2009-10.

La recolección continua de sangre y componentes sanguíneos (incluyendo el plasma utilizado para preparar derivados del plasma tales como la inmunoglobulina intravenosa) son fundamentales para continuar con la prestación de los cuidados de salud durante la temporada de gripe 2009-2010. Este documento describe las medidas de salud pública que pueden tomar tanto el personal como los voluntarios de estos bancos a fin de proteger su salud y la salud de los donantes de sangre y plasma, al mismo tiempo que ayudan a sus comunidades a contar con los suministros adecuados de sangre y sus componentes. Dichas medidas están en conformidad con los controles de infección de rutina y las prácticas de control ambiental, e incluyen permanecer en el hogar si se está enfermo y postergar las donaciones de forma temporal si no se goza de buena salud al momento de la donación. Estas medidas ayudarán a reducir la propagación de la influenza de temporada y la influenza H1N1 2009. Además, el personal de los centros de recolección de sangre y plasma debe tener en cuenta que se pueden recomendar medidas adicionales en el futuro en caso de que la gripe H1N1 2009 se disemine de manera más generalizada y/o se torne más grave desde el punto de vista clínico. Éstas pueden incluir medidas de distanciamiento social que ayuden a evitar la diseminación de la enfermedad. Dichas medidas pueden ser especialmente importantes durante las campañas de donación de sangre, que posiblemente continúen durante la temporada de gripe 2009-2010, incluso si se suspenden otros eventos públicos.

En la actualidad, los CDC trabajan junto con los departamentos de salud locales y estatales y otras agencias del HHS a fin de monitorear la pandemia de la gripe H1N1 2009 y los posibles efectos que ésta puede tener en la disponibilidad de sangre y la seguridad de la sangre. Los CDC y otras agencias del HHS continúan trabajando junto con el Grupo Operativo Interorganizacional para la Influenza Pandémica y el Suministro de Sangre de la AABB a fin de mejorar la preparación ante una pandemia en los bancos de sangre y plasma y los servicios de transfusión.

Además, el personal de estos bancos debe estar al tanto de:

• Las pautas de salud ocupacional proporcionadas por la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA, por sus siglas en inglés), Departamento del Trabajo
• Los requisitos de la OSHA para la exposición ocupacional a la sangre u otros materiales que pudieran estar infectados, de acuerdo con el estándar sobre agentes patógenos transmitidos por la sangre.
• Las pautas para el control de donantes de sangre y componentes sanguíneos proporcionadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).

También puede consultarse el sitio web de los CDC sobre la gripe H1N1 para obtener más información.

Información de antecedentes sobre la influenza H1N1 2009

Contagio. El virus H1N1 2009 puede contagiarse de la misma manera en que lo hace la gripe de temporada, es decir de persona a persona a través de la tos o el estornudo de personas con influenza. A veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo, como una superficie u objeto, que está contaminado con los virus de la gripe y al tocarse luego la boca o nariz.

Síntomas. Los síntomas del virus de la gripe H1N1 2009 y de la gripe de temporada en las personas puede incluir fiebre, tos, dolor de garganta, secreción o congestión nasal, dolores corporales, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga. Algunas personas también pueden tener vómitos y diarrea. Las personas pueden contagiarse con el virus de la gripe, incluso con el virus H1N1 2009, y presentar síntomas respiratorios sin fiebre. Al igual que la gripe de temporada, la infección por influenza H1N1 2009 en las personas puede variar de leve a grave.

Recomendaciones para el personal y los voluntarios de los centros de recolección de sangre/plasma y las campañas de donación de sangre

A. Control de infecciones y prácticas de control ambiental

Higiene respiratoria/protocolo para el manejo de la tos y precauciones de aislamiento. El personal y los voluntarios de los centros de recolección de sangre y plasma deben seguir en todo momento los procedimientos de control de infecciones, que incluyen la higiene respiratoria y el protocolo para el manejo de la tos adecuados y las precauciones de aislamiento de rutina para prevenir el contagio con agentes infecciosos.

Prácticas de rutina para la higiene de las manos. El personal de flebotomía debe lavarse las manos con agua y jabón antes y después de estar en contacto con cada donante de sangre y, si usan guantes, deben cambiarlos y lavarse las manos antes y después de estar en contacto con cada donante de sangre. Una buena higiene de las manos ayuda a prevenir el contagio de persona a persona del virus de la influenza H1N1 2009 y de otros virus de influenza.

Además, el personal y los voluntarios deben lavarse las manos en otros momentos, incluyendo situaciones en las cuales las manos están visiblemente sucias o contaminadas con materiales proteicos o estén visiblemente sucias con sangre u otros fluidos corporales. Se puede utilizar un desinfectante para manos a base de alcohol como medida provisoria en caso de que no se encuentre disponible ni agua ni jabón y que las manos no estén visiblemente sucias. (Ver también: CDC. Pautas para la higiene de manos en entornos de cuidados de salud: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Control de Infecciones en los Cuidados de Salud y el Equipo de Trabajo para la Higiene de las Manos de HICPAC/SHEA/APIC/IDSA.. MMWR 2002;51(RR16):1-45).

Con respecto a la seguridad del personal, el uso de guantes y la limpieza de las manos están regidos por los requisitos de la OSHA que corresponden a la sección de agentes patógenos transmitidos por la sangre en 29 CFR 1910.1030(c)(3)(ix) y 29 CFR 1910.1030 (d)(iii)-(vi), respectivamente.

Control ambiental. Las superficies ambientales deben limpiarse y desinfectarse según los protocolos estándar de la instalación después de que cada donante abandona el lugar y antes de que ese mismo lugar sea ocupado por un nuevo donante.

B. Permanecer en el hogar si se está enfermo

A fin de reducir el contacto entre miembros del personal enfermos y otras personas que trabajan en las instalaciones o donantes de sangre o plasma, los CDC recomiendan que:

• El personal y los voluntarios se autoevalúen diariamente antes de llegar al trabajo en busca de síntomas similares a la influenza.
• El personal y los voluntarios que experimentan síntomas similares a los de la influenza permanezcan en el hogar y no asistan al trabajo hasta al menos 24 horas después de la desaparición de la fiebre sin haber tomado medicamentos antifebriles.

Además, los miembros del personal que desarrollen síntomas similares a los de la influenza durante la jornada de trabajo deben:

• Interrumpir las actividades de los centros de recolección de sangre y plasma, ser apartados del resto del personal, notificar al supervisor y retirarse a sus hogares tan pronto como sea posible.
• Recibir una mascarilla quirúrgica para colocarse antes de regresar al hogar (en la medida de lo posible y si pueden tolerarla) en caso de que no puedan ser ubicados en un área apartada del resto de las personas.

C. Postergación de las donaciones de sangre y plasma

En todo momento, las donaciones de sangre y plasma deben ser postergadas de manera temporal si el donante no goza de buena salud al momento de la donación. Se debe prestar especial atención a cualquier signo o síntoma de gripe. (Ver también: Documentos sobre el cuestionario de antecedentes de donantes de la AABB ).

Durante la temporada de gripe 2009-2010:

• El personal y los voluntarios de los centros de recolección de sangre y plasma deben tener especial cuidado en el reconocimiento temprano de enfermedades similares a la influenza en los donantes potenciales.
• Idealmente, el personal y los voluntarios deben informar a los donantes potenciales sobre los síntomas de las enfermedades similares a la influenza e instarlos a permanecer en el hogar si están enfermos y evitar que donen si presentan dichos síntomas antes de llegar al lugar de donación.

Por ejemplo, se deberá preguntar si tienen síntomas y signos de la influenza a los individuos que buscan información o programan citas por teléfono o a través del sitio web, y a aquellos que respondan positivamente se les deberá pedir que dejen pasar un tiempo y que programen nuevamente una cita para donar sangre o plasma una vez que se hayan recuperado completamente. (Ver la guía preliminar de la FDA, "Recomendaciones para la evaluación de la idoneidad de los donantes de sangre, la seguridad de los componentes sanguíneos y la preservación del suministro de sangre en respuesta al virus pandémico 2009 de la gripe (H1N1)”).

Información adicional

• Se puede encontrar información adicional sobre el control de infecciones y la prevención de enfermedades en la página web de los CDC para la gripe H1N1 . También se encuentra disponible información general relacionada con la influenza H1N1 2009 de los departamentos de salud locales y estatales.
• Se puede encontrar información adicional sobre salud ocupacional y asuntos de seguridad en la página web para la influenza pandémica de la OHSA , que incluye:
• Guía sobre la preparación para una pandemia de influenza en los lugares de trabajo
• Cómo protegerse en el lugar de trabajo
• Lo que pueden hacer los empleadores para proteger a los trabajadores
• Se encuentra disponible información sobre la postergación de donaciones de sangre y control de componentes sanguíneos en la guía preliminar de la FDA: "Recomendaciones para la evaluación de la idoneidad de los donantes de sangre, la seguridad de los componentes sanguíneos y la preservación del suministro de sangre en respuesta al virus pandémico 2009 de la gripe (H1N1)”.
• Se puede encontrar información adicional que puede ser de interés para los centros de recolección de sangre y plasma en la página web para el virus de la gripe H1N1 2009 (gripe porcina) de la FDA. Los centros de recolección de sangre y plasma también pueden comunicarse con la Oficina de Investigación y Revisión de Sangre de la FDA (OBRR, por sus siglas en inglés) al 301-827-3524 para obtener más información.
• Está disponible información para los centros nacionales de transfusión de sangre de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en: Cómo mantener un suministro de sangre seguro y adecuado en caso de influenza pandémica

Planificación para la implementación de medidas de salud pública adicionales

En caso de que la gripe H1N1 2009 se disemine de manera más generalizada y/o se torne más grave que en la primavera/verano de 2009, los funcionarios de salud pública pueden solicitar al personal de los centros de recolección que implementen medidas de distanciamiento social a fin de ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad.

Dichas medidas pueden incluir:

• Modificar la distribución física de los lugares de recolección de sangre y plasma y las programaciones de citas para donantes a fin de reducir el contacto físico innecesario entre cada donante y entre el donante y el personal.
• Llevar a cabo evaluaciones activas del personal, los voluntarios y los donantes potenciales en busca de síntomas similares a la influenza al ingresar a los centros de recolección de sangre y plasma. Se debe pedir a los individuos que presentan síntomas similares a la influenza que abandonen el lugar a fin de reducir el riesgo de contagio viral.
• Además, el personal o los voluntarios deben continuar con la autoevaluación diaria en busca de síntomas similares a la influenza antes de ingresar al lugar de trabajo y deben permanecer en el hogar si están enfermos.

Estar preparado:

• El personal de los centros de recolección de sangre y plasma deberá planificar y poner a prueba formas de implementar estas medidas de distanciamiento social durante las operaciones de recolección de sangre.
• Estas medidas serán especialmente importantes durante las campañas de donación de sangre, que posiblemente continúen durante la temporada de gripe 2009-2010, incluso si se suspenden otros eventos públicos como medida de distanciamiento social.
• Los centros de recolección de sangre y plasma deberán revisar y formular medidas para implementar sus propios planes de respuesta ante pandemias y/o de respuesta ante contingencias. Tales medidas deberían incluir también la formulación de planes para tratar las potenciales limitaciones de personal. Ver también: Guía de los CDC para que las empresas y los empleadores se preparen y respondan ante la influenza de temporada 2009-2010.