Gripe H1N1 2009: respuesta de los CDC

Actualización: 12 de enero de 2010

Los CDC siguen dando respuesta al virus de la influenza H1N1 2009. Los objetivos de respuesta de los CDC desde la aparición de la pandemia han sido reducir la diseminación y la gravedad de la enfermedad, y ofrecer información para ayudar a los proveedores de atención médica, los funcionarios de salud pública y el público en general a enfrentar los desafíos impuestos por esta amenaza a la salud pública. La respuesta de los CDC a la pandemia ha incluido:

Guía para médicos

Los CDC han emitido una guía provisional para médicos clínicos sobre identificación y cuidado de pacientes con influenza H1N1 2009. También se elaboraron pautas especiales para médicos clínicos que cuidan de pacientes con alto riesgo de sufrir complicaciones graves a causa de la infección por el nuevo virus H1N1, como las mujeres embarazadas, bebés y niños pequeños, personas con VIH/SIDA, y personas con enfermedades cardíacas. Además, los CDC proporcionaron una guía provisional para el uso de medicamentos antivirales. Las pautas fueron y siguen siendo revisadas y actualizadas continuamente a medida que lo amerita la situación.

Guía para el público

Los CDC proporcionaron pautas para el público sobre lo que deben hacer si tienen síntomas similares a los de la gripe, incluyendo infecciones con la influenza H1N1 2009. Los CDC también emitieron instrucciones para el cuidado de un enfermo en el hogar y el uso de mascarillas y mascarillas de respiración para reducir el riesgo de contagio de la gripe H1N1 2009. Además, los CDC ofrecieron asesoramiento sobre las medidas preventivas diarias que las personas pueden tomar para detener la diseminación de los gérmenes, como permanecer en el hogar si se está enfermo para reducir aún más el contagio de la enfermedad. Los CDC también publicaron una guía y un kit de herramientas para las autoridades de escuelas y funcionarios de salud a fin de ayudar a disminuir la diseminación de la gripe entre los estudiantes y el personal docente durante el año escolar 2009-2010. La guía fue diseñada para disminuir la diseminación de la gripe de temporada común y la gripe H1N1 2009, y simultáneamente limitar la alteración de las actividades académicas diarias y el aprendizaje fundamental que se desarrollan en las escuelas. Por otra parte, los CDC prepararon folletos para descargar, incluyendo una guía para padres y un folleto para las personas con enfermedades crónicas subyacentes que corren mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la gripe (como por ejemplo, asma y diabetes).

Pruebas

Al comienzo del brote de la gripe H1N1 2009, los CDC desarrollaron un kit de diagnóstico para poder detectar este nuevo virus y comenzaron a distribuirlo el 1 de mayo de 2009. Antes del 7 de mayo, los CDC habían enviado los kit de diagnóstico a todos los 50 estados, Puerto Rico y el Distrito de Columbia. Los CDC también enviaron los kit de diagnóstico a más de 130 países extranjeros. Adicionalmente, la diseminación del virus de la gripe H1N1 2009 a nivel mundial resaltó la necesidad de evaluar las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza (RIDT, por sus siglas en inglés) disponibles comercialmente y de uso frecuente respecto de su habilidad para detectar antígenos virales en muestras respiratorias clínicas. Como evaluación inicial, los CDC llevaron a cabo una evaluación de varias RIDT. Las conclusiones indicaron que, más allá de que un resultado positivo de una RIDT se puede utilizar para tomar decisiones sobre tratamientos, un resultado negativo no descarta la posibilidad de infección por el virus de la gripe H1N1 2009. Los CDC recomendaron que los pacientes con enfermedades compatibles con el virus de la gripe H1N1 2009, pero con resultados negativos en una RIDT, sean tratados en base al nivel de sospecha clínica, afecciones médicas subyacentes, gravedad de la enfermedad y riesgo de complicaciones.

Vacunas

Los CDC aislaron el nuevo virus H1N1 y prepararon y ofrecieron los virus de la vacuna a los fabricantes para que puedan usarlos en la producción de una vacuna contra la gripe H1N1 2009. Estas vacunas fueron elaboradas por los mismos fabricantes que elaboran las vacunas contra la gripe de temporada, de la misma manera en que se elaboran las vacunas contra la gripe de temporada. También se utilizaron para estas vacunas los mismos sistemas de seguridad, incluyendo la exitosa realización de ensayos clínicos. Las primeras dosis de la vacuna contra la gripe H1N1 2009 estuvieron disponibles para su distribución en octubre. A finales de 2009, se disponía de más de 100 millones de dosis de la vacuna contra la gripe H1N1 2009. Al tiempo que se incrementaba la disponibilidad de la vacuna, muchos lugares comenzaron a administrar la vacuna a toda persona que lo solicitara.

Distribución de las reservas

En abril de 2009, los CDC entregaron el 25 por ciento de las reservas contra la influenza pandémica a la Reserva Estratégica Nacional (SNS) para todos los estados y territorios estadounidenses. Éstas incluían medicamentos antivirales, equipos de protección personal y dispositivos para protección respiratoria.

En octubre, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS) aprobó la entrega de 300,000 frascos de Tamiflu® suspensión oral para cubrir la brecha de producción y satisfacer la creciente demanda de esta formulación. A medida que la situación avanzaba, la SNS de los CDC distribuyó 234,000 frascos adicionales de suspensión a todos los estados y territorios estadounidenses como parte del compromiso del gobierno federal en relación a la respuesta del país ante el brote de influenza H1N1.
También en octubre, el HHS autorizó la entrega de 59.5 millones de mascarillas de respiración N95 a todos los estados y territorios estadounidenses que las solicitaran.

El 23 de octubre de 2009, la FDA emitió una autorización de uso de emergencia (EUA) para el Peramivir IV. El Peramivir IV es un medicamento antiviral intravenoso en etapa de investigación que se utiliza para tratar a las personas que han sido hospitalizadas a causa de una gripe grave. Este medicamento es almacenado por la Reserva Estratégica Nacional (SNS) y distribuido por los CDC bajo una EUA.

Los profesionales clínicos matriculados pueden solicitar este producto a través del sistema de solicitud electrónico del sitio web de los CDC. Para obtener más información sobre el peramivir y su distribución a cargo de la SNS, vea "Autorización de uso de emergencia (EUA) de productos y dispositivos médicos" .

Vigilancia

Actualmente, la actividad de la gripe, incluyendo la gripe H1N1 2009, se está detectando a través de los sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC y se está comunicando semanalmente en FluView. Los CDC trabajaron en conjunto con el Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales(CSTE) para mejorar la vigilancia de la gripe H1N1 2009 durante la temporada de gripe 2009-10, incluyendo la implementación de una nueva herramienta por Internet, la Actividad total de hospitalizaciones y muertes (AHDRA). El Programa de infecciones emergentes (EIP) se inició en 2004 para llevar a cabo la vigilancia de los casos de hospitalización por influenza confirmados por laboratorio, y fue ampliado en el otoño al agregarse 6 sitios adicionales que representan a 40 países. El EIP ahora representa al 8.5% de la población estadounidense. Además, los CDC desarrollaron un método para brindar un rango estimado del número total de casos, hospitalizaciones y muertes por gripe H1N1 2009 en los Estados Unidos desde abril de 2009, así como una división de estos valores aproximados por grupo etario. Los CDC publicaron la primera serie de cálculos el 12 de noviembre y se comprometieron a actualizar estas cifras cada tres a cuatro semanas.