Pacientes con asma: consideraciones para los médicos clínicos con respecto a los virus de influenza H1N1 2009

2 de octubre de 2009 - 10:00 p.m., hora del este

• Quienes sufren de asma tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la influenza, como neumonía.


• PLAN DE ACCIÓN PARA EL ASMA: Las personas con asma deben contar y usar un plan de acción para el asmaescrito y actualizado, desarrollado con el profesión de cuidados de salud, para el tratamiento diario y el control del empeoramiento de los síntomas del asma. El plan de acción para el asma debe incluir lo que deben hacer en caso del inicio temprano de los síntomas de Enfermedades similares a la influenza. Los niños con asma deben contar con un plan de acción para el asma registrado en la escuela o guardería, y deben tener acceso al plan y a los medicamentos.


• VACUNA CONTRA LA GRIPE DE TEMPORADA: Quienes padecen asma y tienen 6 meses de edad o más deben recibir la vacuna inactiva trivalente contra la influenza (TIV), que se administra como inyección, contra la influenza de temporada. Los niños de 6 meses a 8 años de edad que nunca han sido vacunados contra la gripe de temporada necesitarán dos dosis la primera vez. Las personas asmáticas no deben utilizar la vacuna para inhalar "FluMist®" debido a un mayor riesgo de sibilancias luego de la vacunación.


• VACUNA MONOVALENTE CONTRA LA GRIPE H1N1 DE 2009: Las personas asmáticas de entre 6 meses y 64 años se encuentran entre los grupos de prioridad para recibir las dosis iniciales de la vacuna monovalente inyectable, inactiva, contra la influenza A H1N1 2009 cuando se encuentre disponible en su comunidad. En esta instancia, la FDA ha aprobado dos dosis para los niños de 6 meses hasta los 9 años de edad. Los datos sobre inmunogenicidad para la vacuna contra la gripe H1N1 2009 en adultos son similares a los de las vacunas para la influenza de temporada. Si el caso resulta ser el mismo en niños, lo más probable es que los niños más pequeños necesiten dos dosis y los niños mayores requieran una. Como con la vacuna de temporada, los niños de entre 6 y 35 meses de edad deberán recibir dos dosis de la vacuna contra la gripe H1N1 de 2009, la cual contiene la mitad de la dosis utilizada para los niños mayores y adultos. Las personas asmáticas no deben utilizar la vacuna en spray nasal.


• MEDICAMENTOS ANTIVIRALES: En estos momentos, los virus de la influenza H1N1 2009 son susceptibles al oseltamivir (nombre comercial: "Tamiflu"). Sin embargo, los regímenes de tratamiento antiviral pueden ser modificados de acuerdo con la nueva información sobre resistencia antiviral o vigilancia viral. El zanamivir (nombre comercial: “Relenza”) no se recomienda para el tratamiento de pacientes con enfermedades subyacentes de las vías respiratorias (incluyendo asma), debido al riesgo de eventos adversos, como broncoespasmos.
  • Los criterios clínicos son un factor importante a la hora de tomar decisiones en cuanto al tratamiento y la quimioprofilaxis del virus de la influenza H1N1 2009. Ver Tabla (a continuación) para obtener información sobre las dosis de los medicamentos antivirales. Información sobre el uso de medicamentos antivirales .
  • El tratamiento con medicamentos antivirales debe comenzarse tan pronto como sea posible y no se debe esperar la confirmación de influenza del laboratorio. Una prueba negativa rápida no descarta la influenza. La sensibilidad de las pruebas rápidas puede variar del 10 % al 70%. Información sobre el uso de pruebas de diagnóstico rápido de la influenza (RIDT) .

Los proveedores de servicios médicos y farmacéuticos deben tener en cuenta que en el empaque de suspensión oral del TAMIFLU® se incluye un dosificador oral con graduaciones de 30 mg, 45 mg, y 60 mg, en lugar de graduaciones en mililitros o cucharadas. Se han registrado casos en los que las unidades de medición en las instrucciones para la administración del medicamento (mililitros o cucharadas) no corresponden con las unidades del dispositivo de dosificación (mg), lo que hace confundir al paciente o cuidador y provoca errores en la dosificación. Al suministrar la suspensión oral del TAMIFLU® comercialmente disponible, los farmacéuticos deben asegurarse de que las unidades de medición en las instrucciones de dosificación coincidan con el dispositivo de dosificación . Si las instrucciones para la administración del medicamento especifican la dosificación en mililitros o cucharadas, el dispositivo que se incluye en el empaque del Tamiflu® debe retirarse y y reemplazarse por un dispositivo de medición adecuado, como una jeringuilla oral si la dosis indicada es en mililitros. En Internet una versión de esta tabla .

ACTUALIZACIONES: Para más información y actualizaciones de estas recomendaciones, visite CDC.gov en la web o comuníquese con los CDC al 1-800-CDC-INFO.