Información general para médicos clínicos sobre los tratamientos antivirales para la gripe H1N1 2009

4 de noviembre de 2009 - 4:00 p.m., hora del este

Aunque el uso de antivirales para la influenza se ha incrementado en los EE.UU. durante la temporada de la gripe 2009-2010, hay todavía muchas ideas falsas sobre estos medicamentos. A continuación se presentan algunos aspectos claves para tener en cuenta cuando se decide si un paciente necesita ser tratado con medicamentos antivirales.

No es demasiado tarde después de 48 horas

Si bien el tratamiento con antivirales es más efectivo si se comienza dentro de las 48 horas del inicio de la influenza, los estudios han demostrado que los pacientes hospitalizados pueden todavía beneficiarse si se comienza con oseltamivir más de 48 después del comienzo de la enfermedad. Los pacientes ambulatorios, en especial aquellos con factores de riesgo de padecer una enfermedad grave que no mejoran, también podrían beneficiarse con un tratamiento iniciado más de 48 horas luego del comienzo de la enfermedad.

Muchos pacientes con gripe H1N1 2009 pueden beneficiarse con un tratamiento antiviral

Todos los pacientes hospitalizados con un caso presunto o confirmado de influenza H1N1 2009 deben recibir un tratamiento antiviral con un inhibidor de la neuromidasa, como el oseltamivir y el zanamivir. Los pacientes moderadamente enfermos, especialmente aquellos con factores de riesgo para padecer una enfermedad grave, y aquellos que parecen empeorar, también pueden beneficiarse con inhibidores de la neuromidasa.

No tener factores de riesgo no significa que no se necesite un tratamiento antiviral

Mientras que los antivirales se recomiendan para el tratamiento de la gripe H1N1 2009 en pacientes con factores de riesgo de padecer una enfermedad grave, algunas personas sin factores de riesgo pueden también beneficiarse con los antivirales. En realidad, el 40% de los niños y el 20% de los adultos que son hospitalizados con complicaciones a causa de la influenza H1N1 2009 no tienen factores de riesgo. Los criterios médicos siempre son importantes al momento de decidir sobre el tratamiento.

El tratamiento no debe esperar la confirmación del laboratorio

Cuanto más pronto se administre el tratamiento, más efectivo es para el paciente. Si sospecha que un paciente padece gripe y el tratamiento está garantizado, trátelo, incluso si la prueba rápida es negativa. Algunas pruebas rápidas de la influenza pueden producir resultados falso negativos y obtener resultados más exactos puede tardar más de un día.

Las cápsulas pueden aliviar la escasez de la suspensión de oseltamivir

Hay escasez de oseltamivir pediátrico en suspensión producido comercialmente. Sin embargo, hay un amplio suministro de cápsulas de oseltamivir para niños, que pueden mezclarze con jarabe en casa. Las farmacias también pueden transformar cápsulas de oseltamivir para adultos en suspensión para el tratamiento de bebés y niños enfermos. Se puede encontrar más información sobre la preparación en: http://www.cdc.gov/H1N1flu/pharmacist/.

Referencias

1. Harper SA et al. Seasonal influenza in adults and children-diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management: clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2009 de abril de 15;48(8):1003-1032.
2. McGeer A et al. Antiviral therapy and outcomes of influenza requiring hospitalization in Ontario, Canada. Clinical Infectious Diseases 2007 de diciembre de 15;45(12):1568-1575.
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4. Kaiser L et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Archives of Internal Medicine 2003 de julio de 28;163(14):1667-1672.