Guía provisional para la vigilancia de la influenza: recolección de muestras adicionales para la detección de infecciones por virus de influenza A (H3N2)

Desde agosto de 2011, se han identificado varias infecciones humanas con [H3N2]v, una variante del virus de influenza A (H3N2) (ver Cantidad de casos: infecciones humanas con H3N2v detectadas en los EE. UU. por estado desde agosto de 2011). La epidemiología de algunos de los grupos identificados sugiere un contagio limitado de persona a persona. Las enfermedades documentadas se desarrollaron sobre todo en los niños, lo que genera la preocupación de que los niños, principalmente aquellos en la escuela primaria y los más pequeños, pueden haber aumentado la susceptibilidad a estos virus de la influenza.

Este documento es una guía provisional para los departamentos de salud estatales y locales, hospitales y médicos que participan en actividades de vigilancia respecto a pacientes seleccionados para una mejor vigilancia y realizan pruebas mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (rRT-PCR) para detectar la influenza. El uso de pruebas rRT-PCR es importante para la vigilancia a fin de identificar qué subtipos de influenza A (por ej., influenza A(H3N2)v contra el virus H1N1 o H3N2) están en circulación. Debido a la constante identificación de pacientes infectados con el virus de la influenza A(H3N2)v este otoño, se elaboraron estas directrices en una iniciativa para facilitar la detección e investigación oportuna de casos centrándose en la realización de pruebas rRT-PCR para la vigilancia de la influenza.

Los CDC desean que los departamentos de salud estatales y locales consideren las siguientes recomendaciones para la vigilancia y pruebas de influenza.

1. Los laboratorios de salud pública deben utilizar el Panel de Diagnóstico de influenza humana mediante rRT-PCR en tiempo real de los CDC para detectar muestras de InfA, InfB y RP. Luego deben examinar todas las pruebas InfA-positivas con el kit de los CDC para detectar subtipos de influenza A utilizando todos los juegos de pruebas: H1, H3, pdmInfA y pdmH1. El algoritmo de pruebas de diagnóstico para la vigilancia de la influenza difundido recientemente por la APHL incluye una guía detallada para la realización de pruebas.
2. Debe completarse la investigación de casos de influenza A(H3N2)v confirmados, probables o presuntos (ver Definiciones de casos) para recopilar más información acerca de la epidemiología del virus y las formas de contagio.
3. Aunque actualmente los niveles de circulación de los virus de influenza de temporada son bajos, los CDC recomiendan aumentar la recolección de las muestras de pacientes con enfermedades similares a la influenza (ILI) y enviar estas muestras al laboratorio estatal o local para priorizar la realización de pruebas rRT-PCR. Los estados deben considerar específicamente aumentar la recolección de muestras en los pacientes que presentan enfermedades similares a la influenza en las siguientes áreas de alta prioridad:
   1. Los brotes de enfermedades similares a la influenza, especialmente entre niños en entornos escolares y de cuidados infantiles, ya que estos han sido los entornos asociados con el contagio de persona a persona del virus de la influenza A(H3N2)v.
   2. Enfermedades similares a la influenza graves o poco frecuentes, especialmente entre los niños.
   3. Enfermedades respiratorias agudas y enfermedades similares a la influenza con atención médica en niños menores de 18

Los CDC continuarán evaluando la nueva información mientras esté disponible y actualizarán esta guía según sea necesario.