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Resumen de recomendaciones: Prevención y control de la influenza con vacunas: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), Estados Unidos, 2013-14

Recomendaciones para la prevención y el control de la influenza

Este documento es un resumen de las recomendaciones publicadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización para la temporada 2013-2014 en los Estados Unidos. Todas las recomendaciones se publicarán en el Informe semanal de morbilidad y mortalidad (MMWR).

Nota acerca de las abreviaturas: este documento incluye abreviaturas revisadas para referirse a las vacunas contra la influenza disponibles en este momento. Específicamente:

  • La antigua abreviatura TIV (vacuna inactivada trivalente contra la influenza, que antes se usaba para las vacunas inactivadas contra la influenza) se reemplazó por la nueva abreviatura IIV (vacuna inactivada contra la influenza). Para la temporada 2013-14, las vacunas IIV como grupo incluirán:
    • vacunas inactivadas trivalentes contra la influenza a base de huevos y cultivo de células (IIV3); y
    • vacuna inactivada tetravalente contra la influenza a base de huevos (IIV4).
  • RIV hace referencia a la vacuna hemaglutinina recombinante, disponible como una formulación trivalente (RIV3) para 2013-14.
  • LAIV se refiere a la vacuna contra la influenza atenuada en virus vivos, disponible en una formulación tetravalente (LAIV4) para 2013-14.
  • LAIV, IIV y RIV denotan las categorías de vacunas; el sufijo numérico especifica la cantidad de antígenos presentes en la vacuna.
  • Cuando es necesario referirse específicamente a la vacuna a base de cultivo de células, se usa el prefijo "CC" (por ej., "ccIIV3")

Principales cambios y actualizaciones de las recomendaciones

  • Todavía se sigue recomendando la vacunación de rutina contra la influenza anual a todas las personas de 6 meses en adelante.
  • Las vacunas trivalentes contra la influenza para la temporada 2013-14 en los Estados Unidos contendrán un virus de tipo A/California/7/2009 (H1N1), un virus H3N2 antigénicamente similar al virus prototipo A/Victoria/361/2011 propagado en cultivo celular y un virus de tipo B/Massachusetts/2/2012. Las vacunas tetravalentes incluirán un virus de la vacuna más, un virus de tipo B/Brisbane/60/2008.
  • Algunas de las vacunas nuevas recientemente aprobadas estarán disponibles para la temporada 2013-14 y son alternativas aceptables de otras vacunas aprobadas que se indican para sus respectivos grupos etarios cuando corresponda:
    • Está previsto que la vacuna tetravalente atenuada en virus vivos (LAIV4; Flumist® Quadrivalent [MedImmune]) reemplace la fórmula trivalente (LAIV3). FluMist® Quadrivalent está indicada para personas saludables de 2 a 49 años que no estén embarazadas.
    • Estará disponible una vacuna tetravalente inactivada contra la influenza (IIV4; Fluarix® Quadrivalent [GlaxoSmithKline]), además de la fórmula trivalente anterior. Fluarix® Quadrivalent está indicada para personas de 3 años y más.
    • Estará disponible una vacuna tetravalente inactivada contra la influenza (IIV4; Fluzone® Quadrivalent [Sanofi Pasteur]), además de la fórmula trivalente anterior. Fluzone® Quadrivalent está indicada para personas de 6 meses y más.
    • Una vacuna trivalente inactivada contra la influenza a base de cultivo de células (ccIIV3; Flucelvax® [Novartis]), que está indicada para personas de 18 años y más.
    • Una vacuna hemaglutinina recombinante (HA) (RIV3; FluBlok® [Protein Sciences]), que está indicada para personas de 18 a 49 años.
  • Dentro del marco de las indicaciones y recomendaciones aprobadas, no existe ninguna recomendación preferencial para ninguno de los tipos o marcas de vacunas aprobadas contra la influenza.

Época de vacunación

  • En general, los proveedores de servicios de salud deben comenzar a ofrecer vacunas en cuanto éstas estén disponibles; y si es posible, desde octubre.
  • Todos los niños de 6 meses a 8 años, a quienes se recomiendan 2 dosis, (Figura 1) deberían recibir la primera dosis apenas esté disponible la vacuna; estos niños deberían recibir la segunda dosis ≥4 semanas después.

Vacunas disponibles e indicaciones

Hay disponible una variedad de vacunas contra la influenza (Tabla 1), incluidas (a partir de julio de 2013) las cinco vacunas recientemente aprobadas. Puede que más de un tipo o marca de vacuna sea apropiado para muchos destinatarios de la vacuna conforme a las indicaciones y las recomendaciones del ACIP. En caso de que más de un tipo de vacuna esté disponible y sea apropiado, no existe ninguna recomendación preferencial para usar una u otra vacuna contra la influenza.

Personas en riesgo de sufrir complicaciones médicas por la influenza

La vacunación para prevenir la influenza es particularmente importante para las personas con mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la influenza o para pacientes ambulatorios relacionados con la influenza, departamento de emergencias o visitas a hospitales. Cuando el suministro de vacunas sea limitado, los esfuerzos deben centrarse en administrar vacunas a las siguientes personas (el orden de la lista no implica jerarquía):

  • todos los niños de 6 a 59 meses;
  • todas las personas ≥ de 50 años;
  • adultos y niños que padecen trastornos crónicos pulmonares (incluyendo asma) o cardiovasculares (excepto hipertensión aislada), renales, hepáticos, neurológicos, hematológicos o metabólicos (incluyendo diabetes mellitus);
  • personas con inmunosupresión (incluyendo inmunosupresión causada por medicamentos o por VIH);
  • mujeres que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza;
  • niños y adolescentes (de 6 meses a 18 años) que están recibiendo una terapia a largo plazo a base de aspirinas y que podrían correr riesgo de experimentar el síndrome de Reye después de contagiarse el virus de la influenza;
  • residentes de asilos de ancianos y de otras instalaciones de cuidado a largo plazo;
  • indígenas estadounidenses/nativos de Alaska;
  • personas con obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥ a 40).

Personas que viven o cuidan a personas con un alto riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza

Todas las personas ≥ de 6 meses deberían vacunarse todos los años. Se debe poner especial énfasis en la vacunación de las personas que conviven o cuidan a personas que corren mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la influenza. Cuando el suministro de vacunas sea limitado, los esfuerzos deben centrarse en administrar vacunas a las personas con mayor riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza que se mencionan arriba, y a estas otras:

  • personal de cuidados de salud (HCP);
  • familiares (incluyendo niños) y cuidadores de niños ≤ de 59 meses (es decir, <5 años) y adultos ≥ de 50 años, con particular énfasis en vacunar a las personas que están en contacto con niños < de 6 meses; y
  • contactos familiares (incluyendo los niños) y cuidadores de personas con afecciones médicas que los ponen en mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la influenza.

El personal de cuidados de salud y las personas que estén en contacto con las personas que se incluyen en estos grupos y que no estén en contacto con personas inmunocomprometidas (es decir, aquellas que viven en un ambiente protegido) pueden recibir cualquier vacuna contra la influenza que se indique. Las personas que cuidan a personas gravemente inmunocomprometidas deberían recibir la vacuna IIV o RIV3.

Consideraciones sobre la dosis de la vacuna para niños de entre 6 meses y 8 años

Los niños de 6 meses a 8 años que reciben la vacuna contra la influenza por primera vez, y algunos niños en este grupo etario que han sido vacunado previamente, requieren dos dosis de la vacuna, con un intervalo ≥ de 4 semanas. Estos son dos enfoques, igualmente aceptables, para determinar la cantidad de dosis que se recomienda:

  1. El primer enfoque, que se refleja en el diagrama de flujo (Figura 1), considera únicamente las dosis de la vacuna contra la influenza estacional que se recibieron desde el 1 de julio de 2010. Este enfoque tiene la ventaja de ser sencillo, en particular en entornos en los que es difícil verificar el historial de vacunación previo a la temporada 2010-11. Según este enfoque, los niños de 6 meses a 8 años necesitan solo 1 dosis de la vacuna durante la temporada 2013-14 si recibieron 2 o más dosis en total de la vacuna contra la influenza estacional desde el 1 de julio de 2010. Los niños que no recibieron 2 o más dosis en total de la vacuna contra la influenza estacional desde el 1 de julio de 2010 requieren 2 dosis durante la temporada 2013-14.
  2. En los entornos en los que el historial de vacunación desde antes de la temporada 2010-11 está disponible, se puede usar el segundo enfoque. Conforme a este enfoque (Figura 1, pie de página), si se sabe que un niño de 6 meses a 8 años ha recibido al menos 2 dosis de la vacuna contra la influenza estacional durante cualquiera de las temporadas anteriores, y al menos 1 dosis de la vacuna que contiene el virus 2009 (H1N1); es decir, la vacuna contra la influenza estacional 2010-11, 2011-12 o 2012-13 o la vacuna monovalete 2009 (H1N1), entonces el niño necesita solo 1 dosis para la temporada 2013-14. Según este enfoque, los niños de 6 meses a 8 años necesitan solo 1 dosis de la vacuna para la temporada 2013-14 si recibieron:
    • 2 o más dosis de la vacuna contra la influenza estacional desde el 1 de julio de 2010; o
    • 2 o más dosis de la vacuna contra la influenza estacional antes del 1 de julio de 1010 y 1 o más dosis de la vacuna monovalente 2009 (H1N1); o
    • 1 o más dosis de la vacuna contra la influenza estacional antes del 1 de julio de 2010 o 1 o más dosis de la vacuna contra la influenza desde el 1 de julio de 2010.

Los niños de 6 meses a 8 años que no cumplen con una de estas condiciones requieren 2 dosis en la temporada 2013-14.

Vacunación contra la influenza para embarazadas

  • Las mujeres que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza deberían recibir la vacuna IIV. No se recomienda el uso de la vacuna contra la influenza atenuada en virus vivos (LAIV) durante el embarazo.
  • Las mujeres en el período de posparto pueden recibir la LAIV o la IIV.
  • Las mujeres embarazadas y en período de posparto no necesitan evitar el contacto con las personas recientemente vacunadas con la LAIV.

Vacuna contra la influenza para personas con antecedentes de alergia al huevo

  1. Las personas con antecedentes de alergia al huevo que han tenido solo urticaria luego de estar expuestas a huevos deberían recibir la vacuna contra la influenza. Debido a que hay muy pocos datos disponibles sobre el uso de la vacuna LAIV en este entorno, se deberían usar las vacunas IIV o RIV. La vacuna RIV no contiene huevo y se puede usar en personas de 18 a 49 años que no presenten otras contraindicaciones. Sin embargo, la vacuna IIV (a base de huevos y cultivo de células) también se puede usar, teniendo en cuenta las siguientes medidas de seguridad (Figura 2):
    1. La vacuna debe ser administrada por un proveedor de cuidados de salud que esté familiarizado con las posibles manifestaciones de alergia al huevo; y
    2. se debería controlar a los receptores de la vacuna durante al menos 30 minutos para ver si aparece alguna reacción luego de la administración de cada dosis de la vacuna (1).
  2. Las personas que informen haber tenido reacciones al huevo que suponen síntomas de angioedema, dificultades respiratorias, desvanecimiento o emesis recurrente, o las personas que necesitan epinefrina u otro tipo de intervención médica de emergencia pueden recibir la vacuna RIV3 si tienen entre 18 y 49 años y si no hay otras contraindicaciones. Si la RIV3 no está disponible o si el receptor no se encuentra dentro del rango de edad indicado, es necesario consultar con un médico que tenga experiencia en el manejo de afecciones alérgicas para evaluar más profundamente el riesgo antes de administrar la vacuna (Figura 2).
  3. Todas las vacunas se deben administrar en entornos que disponen de personal y equipos para el diagnóstico y tratamiento precoz de la anafilaxis.
  4. Algunas personas que dicen ser alérgicas a los huevos pueden no serlo. Es muy probable quienes comen huevos ligeramente cocidos (por ej., huevos revueltos) sin presentar ningún tipo de reacción no sean alérgicas. Puede que las personas alérgicas a los huevos los toleren en productos horneados (por ej., panes o tortas). La tolerancia a alimentos que contienen huevo no excluye la posibilidad de ser alérgico a los huevos (2). La alergia a los huevos se puede confirmar mediante una historia clínica coherente de reacciones adversas a los huevos y alimentos que contienen huevo, más exámenes de piel y/o sangre para evaluar la cantidad de anticuerpos de inmunoglobulina E a las proteínas del huevo.
  5. Se recomienda que las personas que desconocen haber estado expuestas a huevos, pero que supuestamente son alérgicas según los resultados de pruebas de alergia realizadas previamente, consulten con un médico que tenga experiencia en el manejo de afecciones alérgicas antes de vacunarse (Figura 2). De lo contrario, se puede administrar la vacuna RIV3 si el receptor tiene entre 18 y 49 años.
  6. Una reacción alérgica grave previa a la vacuna contra la influenza, independientemente del componente que se cree que desencadenó la reacción, es una contraindicación para la futura administración de la vacuna.

Las vacunas contra la influenza y el uso de medicamentos antivirales para la influenza

  • Las personas que reciben medicamentos antivirales para el tratamiento o la quimioprofilaxis de la influenza pueden recibir la vacuna IIV.
  • La vacuna LAIV no se debe administrar hasta 48 horas después de la finalización de la terapia antiviral contra la influenza.
  • Si los medicamentos antivirales contra la influenza son administrados dentro de las 2 semanas después de haber recibido la LAIV, la dosis de la vacuna sebe ser repetida dentro de las 48 horas o más después de la última dosis del medicamento antiviral.
  • Las personas que tomen medicamentos antivirales entre los 2 días previos y 14 días posteriores a la vacunación con LAIV deberían ser nuevamente vacunados con cualquier vacuna aprobada en una fecha posterior (3).

Administración simultánea de la vacuna contra la influenza y otras vacunas

  • Las vacunas inactivas no interfieren con la respuesta inmune a otras vacunas inactivas o vivas.
  • Las vacunas inactivas o vivas se pueden administrar en forma simultánea con la LAIV.
  • Sin embargo, después de la administración de una vacuna viva deberían pasar al menos 4 semanas antes de administrar otra vacuna viva.

TABLA 1. Vacunas contra la influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14*

Vacunas

Nombre comercial

Fabricante

Presentación

Contenido de mercurio (μg Hg/0.5 mL)

Contenido de albúmina (μg/0.5 mL)

Indicaciones por edad

Método

Vacuna inactivada contra influenza, trivalente (IIV3), dosis estándar

Afluria®

CSL Limited

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.5 mL

0.0

≤ 1

≥9 años†††

IM

vial de dosis múltiples de 5.0 mL

24.5

≤ 1

Fluarix®

GlaxoSmithKline

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.5 mL

0.0

≤0.05

≥3 años.

IM

Flucelvax®

Novartis Vaccines

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.5 mL

0.0

§§§

≥18 años.

IM

FluLaval®

ID Biomedical Corporation of Quebec (distribuidas por GlaxoSmithKline)

vial de dosis múltiples de 5.0 mL

<25.0

≤0.3

≥3 años

IM

Fluvirin®

Novartis Vaccines

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.5 mL

≤1

≤1

≥4 años.

IM

vial de dosis múltiples de 5.0 mL

25.0

≤1

Fluzone®

Sanofi Pasteur

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.25 mL

0.0

****

6-35 meses

IM

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.5 mL

0.0

****

≥36 meses

IM

Vial de dosis simple de 0.5 mL

0.0

****

≥36 meses

IM

vial de dosis múltiples de 5.0 mL

25.0

****

≥6 meses

IM

Fluzone® Intradermal††

Sanofi Pasteur

Microinyección llenada previamente con 0.1 mL

0.0

****

18-64 años

ID§

Vacuna inactivada contra influenza, trivalente (IIV3), dosis alta**

Fluzone® de dosis alta

Sanofi Pasteur

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.5 mL

0.0

****

≥65 años.

IM

Vacuna inactivada contra la influenza, tetravalente (IIV4), dosis estándar

Fluarix® cuadrivalente

GlaxoSmithKline

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.5 mL

0.0

≤0.05

≥3 años.

IM

FluLaval® Quadrivalent

ID Biomedical Corporation of Quebec (distribuidas por GlaxoSmithKline)

vial de dosis múltiples de 5.0 mL

<25.0

≤0.03

≥3 años.

IM

Fluzone® cuadrivalente

Sanofi Pasteur

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.25 mL

0.0

****

6-35 meses

IM

Jeringuilla llenada previamente con una dosis de 0.5 mL

0.0

****

≥36 meses

IM

Vial de dosis simple de 0.5 mL

0.0

****

≥36 meses

IM

Vacuna recombinada contra la influenza, trivalente (RIV3)

FluBlok®

Protein Sciences

Vial de dosis simple de 0.5 mL

0.0

0.0

18-49 años

IM

Vacuna viva atenuada en atomizador nasal, tetravalente (LAIV4)

FluMist® Quadrivalent§§

MedImmune

atomizador nasal llenado previamente con 0.2 mL

0.0 (por 0.2 mL)

<0.24 (por 0.2 mL)

2-49 años***

IN

IIV= vacuna inactivada contra la influenza; IIV3= vacuna inactivada contra influenza, trivalente; IIV4= vacuna inactivada contra influenza, tetravalente; RIV= vacuna recombinada contra la influenza; LAIV= vacuna viva atenuada en atomizador nasal; IM= intramuscular; ID= intradérmica; IN= intranasal.

* Los proveedores de la inmunización deben consultar la información de recetas aprobadas para las vacunas contra la influenza 2013--14 publicada por la Administración de Alimentos y Medicamentos, para conocer las actualizaciones, incluyendo (sin limitación a) indicaciones, contraindicaciones y precauciones. Las instrucciones de empleo de las vacunas con licencia en los EE. UU. están disponibles en http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.htm.

† Para adultos y niños mayores, el lugar de vacunación recomendado es el músculo deltoide. El área preferente en bebés y niños pequeños es la cara anterolateral de la pierna. En las recomendaciones generales sobre inmunización del ACIP se puede encontrar una guía específica sobre el lugar y el largo de la aguja para colocar la vacuna intramuscular [4].

§ La parte del cuerpo preferida es sobre el músculo deltoide. Fluzone® Intradermal se coloca usando el sistema de administración que viene con la vacuna.

** Vacuna inactivada contra la influenza, dosis alta: una dosis de 0.5 mL contiene 60 μg de cada antígeno de la vacuna (180 μg en total).

†† Vacuna inactivada contra la influenza, intradérmica: una dosis de 0.1 mL contiene 9 μg de cada antígeno de la vacuna (27 μg en total).

§§ Está previsto que la fórmula tetravalente de FluMist® reemplazará la fórmula trivalente en la temporada 2013-14. FluMist® se transporta refrigerado y se almacena en refrigeradores a 35°F-46°F (2°C-8°C) después de llegar a la clínica de vacunación. La dosis tiene 0.2 mL divididos proporcionalmente para cada una de las fosas nasales. Los proveedores de servicios de salud deben consultar el registro médico, si está disponible, para identificar a los niños de entre 2 y 4 años con asma o respiración sibilante recurrente que pudiera ser un signo de asma. Además, para identificar a los niños que pudieran tener un mayor riesgo de asma y posiblemente mayor riesgo de sufrir respiración sibilante luego de ser vacunados con LAIV, se recomienda preguntar a padres y cuidadores de niños de 2 a 4 años lo siguiente: "¿Durante los últimos 12 meses, le ha comunicado a algún proveedor de servicios de salud que su hijo tiene asma o respiración sibilante?" Los padres y cuidadores de niños que respondan afirmativamente a esta pregunta y los niños que hayan sufrido asma o hayan tenido episodios de respiración sibilante, según consta en su historia médica dentro de los 12 últimos meses, no deben recibir FluMist®.

*** Flumist® está indicado para personas sanas, no embarazadas, de entre 2 y 49 años. Las personas que cuidan de las personas gravemente inmunosuprimidas, que requieren un ambiente protegido, no deben recibir FluMist dado el riesgo teórico de contagio del virus de la vacuna atenuada.

††† Las indicaciones según la edad en las instrucciones de empleo es ≥ de 5 años; aunque, el ACIP recomienda que no se use la vacuna Afluria® en niños de 6 meses a 8 años debido a una mayor cantidad de informes de reacciones febriles entre este grupo etario por la vacuna IIV3 de CSL en el hemisferio sur en 2010. Se puede administrar Afluria® si no hay disponible otra vacuna inactivada contra la influenza estacional con licencia apropiada para niños de 5 a 8 años de edad que tengan una afección médica que aumente su riesgo de tener complicaciones a causa de la influenza. Los proveedores deben analizar los beneficios y los riesgos de la vacunación contra la influenza con los padres o cuidadores antes de administrar Afluria®. Afluria® se puede administrar a personas ≥ de 9 años (5).

§§§ Información no disponible en las instrucciones de empleo. Se estima que la proteína total del huevo es inferior a 50 femtogramos (5x10-14 gramos), de los que una parte es ovalbumin, por dosis de 0.5 mL de Flucelvax®.

**** Disponible mediante solicitud de Sanofi Pasteur, por teléfono al 1-800-822-2463 o por correo electrónico a MIS.Emails@sanofipasteur.com.

TABLA 2. Contraindicaciones y precauciones sobre el uso de vacunas contra la influenza, 2013-14.*

Vacunas

Contraindicaciones

Precauciones

IIV (incluye IIV3, II4 y ccIIV)

Antecedentes de reacciones alérgicas graves a cualquier componente de la vacuna, incluida la proteína del huevo, o luego de una dosis previa de cualquier vacuna contra la influenza.

Enfermedad moderada a grave con o sin fiebre.
Antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas de haber recibido la vacuna contra la influenza.

RIV

Antecedentes de reacciones alérgicas graves a cualquier componente de la vacuna.

Enfermedad moderada a grave con o sin fiebre.
Antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas de haber recibido la vacuna contra la influenza.

LAIV

Antecedentes de reacciones alérgicas graves a cualquier componente de la vacuna, incluyendo proteína del huevo, gentamicina, gelatina y arginina, o después de una dosis previa de cualquier vacuna contra la influenza; terapia simultánea a base de aspirinas en niños y adolescentes. Además, el ACIP no recomienda el uso en las siguientes personas:

  • Niños de 2 a 4 años cuyos padres o cuidadores informan que un proveedor de servicios de salud (HCP) les ha comunicado que su niño ha tenido asma o resuellos durante los últimos 12 meses, o cuyos informes médicos indican que ha ocurrido un episodio de resuello durante los últimos 12 meses (ver pautas para el examen médico, pie de página en Tabla 1).
  • Personas con asma.
  • Niños y adultos que padecen trastornos crónicos pulmonares, cardiovasculares (excepto hipertensión aislada), renales, hepáticos, neurológicos/neuromusculares, hematológicos o metabólicos.
  • Niños y adultos inmunodeprimidos (incluyendo inmunosupresión causada por medicamentos o VIH).
  • Personas alérgicas a los huevos.
  • Contactos cercanos y cuidadores de personas gravemente inmunosuprimidas que requieren atención en un entorno protegido.
  • Mujeres embarazadas

Enfermedad moderada a grave con o sin fiebre.
Antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas de haber recibido la vacuna contra la influenza.

IIV= vacuna inactivada contra la influenza; IIV3= vacuna inactivada contra influenza, trivalente; IIV4= vacuna inactivada contra influenza, tetravalente; RIV= vacuna recombinada contra la influenza; LAIV= vacuna viva atenuada en atomizador nasal; IM= intramuscular; ID= intradérmica; IN= intranasal.

* Los proveedores de la inmunización deben consultar la información de recetas aprobadas para las vacunas contra la influenza 2013--14 publicada por la Administración de Alimentos y Medicamentos, para conocer las actualizaciones, incluyendo (sin limitación a) indicaciones, contraindicaciones y precauciones. Los proveedores de la inmunización deben consultar la información de recetas aprobadas para las vacunas contra la influenza 2013--14 publicada por la Administración de Alimentos y Medicamentos, para conocer las actualizaciones, incluyendo (sin limitación a) indicaciones, contraindicaciones y precauciones.

Las instrucciones de empleo de las vacunas con licencia en los EE. UU. están disponibles en http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.htm.

FIGURA 1. Algoritmo de dosificación de la vacuna contra la influenza para niños entre 6 meses y 8 años - Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14

 FIGURA 1. Algoritmo de dosificación de la vacuna contra la influenza para niños entre 6 meses y 8 años - Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14 

* Los dosis se deben administrar con un intervalo aproximado de 4 semanas.

† Para simplificar, este algoritmo considera únicamente las dosis de la vacuna contra la influenza estacional que se recibieron desde el 1 de julio de 2010. Como enfoque alternativo en los entornos en que el historial de vacunación desde antes del 1 de julio de 2010 está disponible, si se sabe que un niño de 6 meses a 8 años ha recibido al menos 2 vacunas contra la influenza estacional durante cualquiera de las temporadas anteriores, y al menos 1 dosis de una vacuna que contiene el virus 2009 (H1N1) (es decir, la vacuna estacional 2010-11, 2011-12 o 2012-13 o la vacuna monovalente 2009 [H1N1]), entonces el niño necesita solo 1 dosis para la temporada 2013-14. Según este enfoque, los niños de 6 meses a 8 años necesitan solo 1 dosis de la vacuna para la temporada 2013-14 si recibieron: 1) 2 o más dosis de la vacuna contra la influenza estacional desde el 1 de julio de 2010; 2) 2 o más dosis de la vacuna contra la influenza estacional antes del 1 de julio de 2010, y 1 o más dosis de la vacuna monovalente 2009 (H1N1); o 3) 1 o más dosis de la vacuna contra la influenza estacional antes del 1 de julio de 2010, y 1 o más dosis de la vacuna contra la influenza desde el 1 de julio de 2010. Los niños incluidos en este grupo etario que no cumplen con una de estas condiciones requieren 2 dosis en la temporada 2013-2014.

FIGURA 2. Recomendaciones sobre la vacunación contra la influenza para personas con antecedentes de alergia al huevo - Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14.

 FIGURA 2. Recomendaciones sobre la vacunación contra la influenza para personas con antecedentes de alergia al huevo - Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14. 

IIV= vacuna inactivada contra la influenza; RIV3= vacuna recombinada contra la influenza, trivalente

*Puede que las personas alérgicas a los huevos los toleren en productos horneados (por ej., panes, tortas). La tolerancia a alimentos que contienen huevo no excluye la posibilidad de ser alérgico a los huevos (2).

† Se recomienda que las personas que desconocen haber estado expuestas a huevos, pero que supuestamente son alérgicas según los resultados de pruebas de alergia realizadas previamente, consulten con un médico que tenga experiencia en el manejo de afecciones alérgicas antes de vacunarse. De lo contrario, se puede administrar la vacuna RIV3 si el receptor tiene entre 18 y 49 años.

Referencias

  1. Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT, Nicklas RA, Bernstein DI, Blessing-Moore J, et al. Adverse reactions to vaccines practice parameter 2012 update. J Clin All Immunol. Julio de 2012; 130(1):25-43.
  2. Erlewyn-Lajeunesse M, Brathwaite N, Lucas JS, Warner JO. Recommendations for the administration of influenza vaccine in children allergic to egg. BMJ. 2009;339:b3680.
  3. FluMist Quadrivalent [instrucciones de empleo]. Gaithersburg, MD: MedImmune; 2013.
  4. Kroger AT, Sumaya CV, Pickering LK, Atkinson WL. General recommendations on immunization --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Informe de rec. del MMWR [Pautas de práctica]. Enero de 2011, 28;60(2):1-64.
  5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Actualización: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) relacionadas con el uso de la vacuna contra la influenza estacional (Afluria) de CSL en los Estados Unidos durante 2010-11. MMWR 2010; 59(31);989-992.
 
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  • Esta página fue modificada el: 20 de agosto de 2013
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