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Cobertura de vacunación contra la influenza, Encuesta nacional de la influenza, marzo de 2012

Estados Unidos, temporada de influenza 2011-12

Propósito

Los CDC controlan de forma rutinaria la cobertura de la vacunación contra la influenza con el fin de evaluar el impacto de los programas de vacunación contra la influenza en las distintas poblaciones. Este informe muestra los valores nacionales aproximados provisionales de la cobertura de vacunación contra la influenza para la temporada 2011-12.

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Hallazgos clave

Los hallazgos fundamentales y los valores aproximados de la cobertura de la vacunación contra la influenza 2011-12 que se informan aquí son preliminares. Estos resultados podrían ser diferentes a los valores estimados finales de la cobertura para el final de la temporada, que se esperan para septiembre de 2012.

Los valores preliminares estimados para la temporada 2011-12 sugieren que:

  • En general, el 46% de las personas de 6 meses en adelante se vacunaron durante la temporada 2011-12, lo cual representa un leve aumento en comparación con la temporada 2010-11 (Figura 1).
    • Niños: El acceso a la vacuna para la temporada 2011-12 fue similar para los niños, en comparación con la temporada 2010-11.
    • Adultos: El acceso a la vacuna para la temporada 2011-12 aumentó levemente para los adultos en comparación con la temporada 2010-11.
  • Entre los niños, los hispanos tuvieron una cobertura de vacunación más alta que los niños no hispanos de color y no hispanos blancos.
  • Entre los adultos, la cobertura fue mayor entre las personas blancas no hispanas, en comparación con otros grupos étnicos y raciales.
  • Los lugares más comunes para la vacunación, tanto en adultos como en niños, fueron los centros médicos, pero los puntos de ventas minoristas y los lugares de trabajo fueron también otros lugares importantes entre los adultos.

Figura 1. Valores aproximados de la cobertura de la vacunación contra la influenza, por grupo etario y temporada, Encuesta sobre inmunización (niños) y Encuesta nacional sobre la influenza (adultos), Estados Unidos, marzo de 2012

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Limitaciones clave

Es más probable que las personas vacunadas respondan a las encuestas sobre inmunización que las personas no vacunadas; es posible que las personas no recuerden correctamente si ellos (o sus hijos) fueron vacunados y es posible que las personas con teléfonos de líneas fijas sean diferentes a la población general. Por lo tanto, es probable que estas encuestas sobreestimen la cobertura de la vacunación contra la influenza. Según los valores estimados preliminares de la cobertura, se habrían vacunado 141 millones de personas. Sin embargo, solo se distribuyeron 132.1 millones de dosis de vacunas contra la influenza durante la temporada 2011-12.1 Si bien es probable que estas encuestas telefónicas sobreestimen la cobertura de la vacunación, los resultados de la temporada 2011-12 son directamente equiparables a los valores estimados de la temporada 2010-11.

Antecedentes

La vacunación anual contra la influenza es la principal forma de prevención de la influenza y complicaciones relacionadas2. La gravedad de la influenza varía anualmente con aproximadamente:

  • entre 3,000 y 49,000 muertes relacionadas con la influenza por año3
  • 226,000 hospitalizaciones relacionadas con la influenza por año, en promedio4

Los CDC recomiendan que todas las personas de 6 meses en adelante se vacunen anualmente contra la influenza.2 Para estimar la cobertura de la vacunación contra la influenza durante la temporada 2011-12, los CDC analizaron:

  • Los datos de la Encuesta nacional de inmunización (NIS) de marzo de 2012 de los niños de entre 6 meses y 17 años de edad
  • Los datos de la Encuesta nacional de la influenza de marzo de 2012 para los adultos ≥ 18 años de edad

Este informe resume las conclusiones de estas encuestas y los compara los valores estimados de marzo de 2012 con los resultados de las encuestas NIS y NFS de marzo de 2011. Es posible que los valores estimados sobre el acceso a la vacunación de las encuestas NIS y NFS de marzo difieran de los valores estimados de cobertura finales de fines de temporada. Por tanto, las tendencias aquí expuestas pueden no verse reflejadas en los valores estimados de la cobertura al final de la temporada.

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¿Quiénes recibieron la vacuna?

Los valores estimados de la cobertura para la temporada 2011-12 se compararon con los valores estimados de las encuestas realizadas en la misma época durante la temporada 2010-11. Se compararon los valores estimados de la cobertura para los subgrupos por edad y raza/etnia, para la temporada 2011-12 con el fin de determinar si existen diferencias en la cobertura de la vacunación por grupo o raza/etnia. Todas las diferencias que se informan aquí son estadísticamente significativas.

Valores estimados de cobertura por grupo etario

Todas las edades (≥ 6 meses)

  • La cobertura estimada de la vacunación contra la influenza durante la temporada 2011-12 fue del 46.4%, lo cual representa un pequeño aumento en comparación con del 43.2% de la misma época de la temporada anterior (Tabla 1).

Tabla 1. Cobertura de la vacunación contra la influenza por grupo etario, Encuesta nacional de inmunización y Encuesta nacional de la influenza, de marzo.

 Marzo de 2011
% ± 95% CI *
Marzo de 2012
% ± 95% CI *
Total (≥ 6 meses)

43.2 ± 2.5

46.4 ± 1.3

Niños (6 meses a 17 años)

49.7 ± 3.1

49.4 ± 2.2

Adultos (≥ 18 años)

41.1 ± 3.1

45.5 ± 1.5

* Los porcentajes se ponderan según la población de EE.UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza

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Niños (de 6 meses a 17 años)

  • La cobertura estimada de la vacunación con una o más dosis para todos los niños fue del 49.4%, similar los valores estimados de cobertura de la misma época durante la temporada previa (Tabla 2).
  • La mayor cobertura estimada entre los niños fue la de los niños más pequeños, y fue menor en los grupos mayores. La cobertura estimada más alta fue entre los niños de entre 6 y 23 meses (67.5%) y la más baja fue entre los niños de entre 5 y 17 años (45.1%
  • La cobertura estimada para todos los grupos etarios de niños fue similar a la de la temporada anterior.

Tabla 2. Cobertura de la vacunación entre niños contra la influenza, Encuesta nacional de inmunización de marzo

 Marzo de 2011
% ± 95% CI *
Marzo de 2012
% ± 95% CI *
Todos los niños (6 meses a 17 años)

49.7 ± 3.1

49.4 ± 2.2

6-23 meses

66.3 ± 10.3§

67.5 ± 7.0

2-4 años

54.4 ± 8.9

58.5 ± 5.5

5-17 años

46.6 ± 3.5

45.1 ± 2.4

* Los porcentajes se ponderan según la población de EE.UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza

§ Los cálculos pueden no ser confiables, ancho medio del intervalo de confianza >10

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Adultos

  • Entre los adultos ≥ 18 años, la cobertura estimada de la vacunación fue del 45.5%, lo cual representa un aumento en comparación con el 41.1% de la temporada previa (Tabla 3).
  • La cobertura estimada 2011-12 entre los adultos de 18-49 años aumentó en 7 puntos porcentuales en comparación con la temporada 2010-11.
  • La cobertura estimada entre los adultos aumentó con cada aumento por grupo etario de los adultos. La mayor cobertura estimada entre adultos fue la de los adultos ≥ 65 años (70.8%) y la más baja fue entre los adultos de 18-49 años (35.8%).
  • La cobertura estimada entre los adultos de entre 50 y 64 años o ≥ 65 años no difirió en comparación con la misma época de la temporada previa.

Tabla 3. Cobertura de la vacunación contra la influenza entre adultos, Encuesta nacional de la influenza de marzo

 Marzo de 2011
% ± 95% CI *
Marzo de 2012
% ± 95% CI *
Adultos (≥ 18 años)

41.1 ± 3.1

45.5 ± 1.5

18-49 años

28.6 ± 4.1

35.8 ± 2.1

50-64 años

47.7 ± 5.6

51.0 ± 2.6

+65 años

74.7 ± 4.8

70.8 ± 2.3

* Los porcentajes se ponderan según la población de EE. UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza

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Valores estimados de cobertura por raza/etnia

Niños (6 meses a 17 años)

  • La cobertura estimada entre niños hispanos (60.9%) fue más alta en comparación con los niños blancos no hispanos (44.9%) y los niños de color no hispanos (48.2%) (Tabla 4).
  • La cobertura estimada entre los niños no hispanos de otras razas (53.6%) fue más alta en comparación con los niños blancos no hispanos (44.9%).
  • La cobertura estimada fue similar entre las personas no hispanas blancas (44.9%) y las personas no hispanas de color (48.2%).
  • La cobertura estimada entre los niños no hispanos de otras razas (53.6%) fue similar a la de los niños hispanos (60.9%) y niños de color no hispanos (48.2%).
  • Entre los niños no hubo diferencia entre la cobertura 2011-12 por raza y etnia y la cobertura estimada 2010-2011 de la misma época en la temporada anterior.

Tabla 4. Cobertura estimada de la vacunación contra la influenza entre niños, por raza y etnia, Encuesta nacional de inmunización de marzo

 Marzo de 2011
% ± 95% CI *
Marzo de 2012
% ± 95% CI *
Niños (6 meses a 17 años)  
Hispanos

61.2 ± 7.7

60.9 ± 5.5

No hispanos, blancos

45.6 ± 3.6

44.9 ± 2.5

No hispanos, de color

48.3 ± 9.1

48.2 ± 5.8

No hispanos, otros

49.4 ± 11.1§

53.6 ± 6.5

* Los porcentajes se ponderan según la población de EE. UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza

§ Los cálculos pueden no ser confiables, ancho medio del intervalo de confianza >10

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Adultos (≥18 años de edad)

  • La cobertura estimada fue más alta para los adultos blancos no hispanos (49.1%) en comparación con los adultos de color no hispanos (35.6%), hispanos (38.8%) y no hispanos multirraciales o de otra raza (40.3%) (Tabla 5).
  • La cobertura estimada fue similar entre los adultos hispanos (38.8%), no hispanos de color (35.6%) y no hispanos de otras razas (40.3%).
  • La cobertura estimada para los adultos hispanos, no hispanos blancos y no hispanos de otras razas fue mayor durante la temporada 2011-12 en comparación con la misma época de la temporada 2010-11. La cobertura de vacunación entre los adultos no hispanos de color fue similar a la de temporada anterior en la misma época.

Tabla 5. Cobertura estimada de la vacunación contra la influenza entre adultos, por raza y etnia, Encuesta nacional de la influenza de marzo

 Marzo de 2011
% ± 95% CI *
Marzo de 2012
% ± 95% CI *
Adultos (≥ 18 años)  
Hispanos

29.3 ± 7.9

38.8 ± 4.7

Solo blancos, no hispanos

44.9 ± 3.6

49.1 ± 1.7

Solo de color, no hispanos

38.2 ± 11.3§

35.6 ± 4.6

Multirraciales o de otras razas, no hispanos

28.8 ± 8.6

40.3 + 5.3

* Los porcentajes se ponderan según la población de EE. UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza

§ Los cálculos pueden no ser confiables, ancho medio del intervalo de confianza >10

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Lugar de vacunación

  • El lugar de vacunación más común tanto entre los adultos (32.5%) como entre los niños (65.4%) fue el consultorio médico (Figura 2). Estos resultados son similares a los de la temporada 2010-11, donde el 31.6% de los adultos y el 60.2% de los niños se vacunaron en consultorios médicos.
  • Otros lugares comunes de vacunación contra la influenza para los adultos durante la temporada2011-12 incluyen a otros lugares relacionados con la medicina además de los consultorios médicos (24.7%), farmacias o tiendas (19.7%) y los lugares de trabajo (13.8%). El segundo lugar más común para la vacunación de los niños contra la influenza fueron lugares relacionados con la medicina que no eran consultorios médicos (22.7%).

Figura 2. Lugar de vacunación de niños y adultos, Encuesta nacional de la influenza de marzo

 Figura 2. Lugar de vacunación de niños y adultos, Encuesta nacional de la influenza de marzo de 2012

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¿Qué medidas se deben tomar?

Si bien muchos adultos (45.5%) y niños (49.4%) fueron vacunados durante la temporada de influenza 2011-12, más de la mitad de la población de los Estados Unidos ≥ 6 meses no fue vacunada contra la influenza. Se necesitan esfuerzos continuados para aumentar la cobertura de la vacunación. Estos incluyen:

  • Reducir las desigualdades raciales y étnicas: siguen existiendo las desigualdades raciales y étnicas entre los adultos en comparación con los blancos no hispanos. Se necesitan esfuerzos continuos para aumentar la cobertura de vacunación entre los adultos de otros grupos raciales y étnicos, con el fin de reducir estas desigualdades.
  • Implementar estrategias comprobadas para aumentar la cobertura de vacunación: se necesita un mayor esfuerzo para implementar las estrategias necesarias para aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza durante las próximas temporadas de influenza.
    • Es eficaz que los médicos recomienden firmemente a sus pacientes que se vacunen para aumentar la aceptación de la vacuna por parte de los pacientes.
    • Las órdenes permanentes, los sistemas de recordatorio para clientes y los recordatorios para proveedores también son estrategias importantes probadas para aumentar el acceso a la vacunación.
    • La Guía comunitaria de servicios preventivos brinda orientación sobre intervenciones efectivas destinadas a aumentar el uso de las vacunas recomendadas universalmente, así como de las intervenciones específicas para las personas que tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad respectiva.
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Fuente de datos y métodos

Los valores estimados de este informe se basan en dos fuentes de datos diferentes. Los valores estimados para los niños se basan en un conjunto de datos de marzo de 2012 de la Encuesta nacional de inmunización (NIS), mientras que los valores estimados para los adultos se basan en datos de marzo de 2012 de la Encuesta nacional de la influenza (NFS).

Encuesta Nacional de Inmunización

La NIS es una encuesta telefónica continua, realizada con ayuda de una lista de números celulares y fijos nacionales elegidos aleatoriamente, de hogares con niños de entre 19 y 35 meses o de entre 13 y 17 años (NIS-Teen) al momento de la entrevista. Para niños entre 6 y 18 meses y entre 3 y 12 años identificados durante los exámenes médicos familiares para NIS y NIS-Teen, se llevó a cabo un breve módulo sobre la vacunación contra la influenza.

El muestreo de la NIS se realiza mediante la ayuda de una lista de números de teléfonos celulares y fijos elegidos aleatoriamente. La selección de las muestras se llevó a cabo independientemente para los números de teléfono fijos y los celulares. Las entrevistas del muestreo de NIS de marzo de 2012 se llevaron a cabo entre el 26 de febrero y el 31 de marzo de 2012. Se enviaron cartas previamente a los domicilios de las líneas fijas correspondientes con los números de teléfono. Los entrevistadores realizaron la encuesta tanto en inglés como en español. Las entrevistas se realizaron en otros idiomas por medio de servicios de interpretación telefónica.

Se completó un total de 9,874 entrevistas de NIS de niños en el conjunto de datos de marzo de 2012. Todos los cálculos fueron ponderados con medidas obtenidas a partir de la probabilidad de selección del número de teléfono, incorporando ajustes para la resolución de números de teléfono sin respuesta y las etapas de investigación de domicilios, la probabilidad de selección de los niños de interés dentro del domicilio y para las personas que no ofrecieron respuestas. Los datos también son ponderados usando un ajuste de la proporción en los controles de población (edad, sexo, raza/etnia y área geográfica).

Encuesta nacional sobre la influenza

Estos valores estimados se basan en los datos de la Encuesta nacional de la influenza (NSF), de marzo de 2012, realizada por los CDC para recopilar rápidamente datos relacionados con la vacunación contra la influenza durante la temporada de influenza 2011-12. El objetivo de la encuesta de marzo es proporcionar valores estimados rápidos sobre la cobertura de la vacunación contra la influenza con el fin de informar al público y a las partes interesadas acerca del progreso del alcance de los objetivos de la cobertura contra la influenza.

El muestreo se realizó mediante la ayuda de una lista de números de teléfonos celulares y fijos elegidos aleatoriamente. La selección de las muestras se llevó a cabo independientemente para los números de teléfono fijos y los celulares. Las entrevistas del muestreo de la NIS se llevaron a cabo entre el 1 y el 29 de marzo de 2011. Se envío una carta previa a los domicilios de las líneas fijas correspondientes con los números de teléfono. Los entrevistadores realizaron la encuesta tanto en inglés como en español. Las entrevistas se realizaron en otros idiomas por medio de servicios de interpretación telefónica. Para lograr una representación proporcional mayor de tres grupos raciales/étnicos —hispanos, negros no hispanos y asiáticos no hispanos— se ponderaron algunas zonas geográficas. Para el muestro de líneas fijas se realizó un sobre-muestreo de algunos condados y para el muestreo de teléfonos celulares se realizó un sobre-muestreo de algunos estados.

El índice de respuestas del Consejo de Organizaciones Americanas de Investigación por Encuestas (CASRO) fue del 31.4% para líneas fijas y del 18.3% para teléfonos celulares. Se completaron un total de 12,082 entrevistas para adultos (9,791 de líneas fijas y 2,291 de domicilios con teléfono celular única o principalmente). Todos los cálculos fueron ponderados con medidas obtenidas a partir de la probabilidad de selección del número de teléfono (incluida la ponderación de zonas geográficas), incorporando ajustes para la resolución de números de teléfono sin respuesta y las etapas de investigación de domicilios, la probabilidad de selección de adultos/niños de interés dentro del domicilio y para las personas que no ofrecieron respuestas. Los datos también son ponderados usando un ajuste de la proporción en los controles de población (edad, sexo, raza/etnia y área geográfica).

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Limitaciones

  • Es probable que estas encuestas sobreestimen la cobertura de la vacunación contra la influenza. Según los valores estimados preliminares de la encuesta, se habrían vacunado 141 millones de personas. Sin embargo, solo se distribuyeron 132.1 millones de dosis de vacunas contra la influenza durante la temporada 2011-12.1 Si bien es probable que estas encuestas telefónicas sobreestimen la cobertura de la vacunación, los resultados de la temporada 2011-12 son directamente equiparables a los valores estimados de la temporada 2010-11.
  • Las conclusiones fundamentales y los valores estimados de la cobertura de la vacunación contra la influenza 2011-12 que se informan aquí son cálculos preliminares de finales de la temporada y es posible que no se vean reflejados en los valores estimados de la cobertura al final de la temporada.
  • Es posible que los niños de entre 6 meses y 8 años necesiten dos dosis de la vacuna contra la influenza para optimizar la inmunidad;2 los valores estimados de la cobertura de la vacunación contra la influenza de este informe reflejan la recepción de al menos una dosis y no si los niños que necesitaban dos dosis se inmunizaron por completo.
  • Las NIS y NFS son encuestas telefónicas que excluyen a los hogares sin servicio telefónico. Puede mantenerse el margen de error de no respuesta y no cobertura después de ponderar los ajustes.
  • Todos los datos dependen de autoinformes y no están validados con registros médicos. Los estudios sobre validación han demostrado que es posible que los informes de los padres (sobre sus hijos) sobreestimen la cobertura de vacunación contra la influenza.
  • La NFS es una encuesta rápida con un enfoque específico en la vacunación contra la influenza y es, por lo tanto, propensa a un margen de error en las no respuestas debido al tiempo reducido de seguimiento de las personas que no respondieron a los intentos de llamados anteriores y a la autoselección en base al tema de la encuesta.
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Autores: Erin D. Kennedy, DVM; Tammy A. Santibanez, PhD; Carolyn B. Bridges, MD; James A. Singleton, PhD; CDC/NCIRD

Enlaces relacionados

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Referencias

  1. Vacuna contra la influenza estacional y total de dosis distribuidas.
  2. CDC. Estimaciones de muertes asociadas con la influenza estacional, Estados Unidos, 1976-2007. MMWR 2010; 59(33);1057-1062.
  3. CDC. Prevención y control de la influenza con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2010 Informe semanal de morbilidad y mortalidad (MMWR) 2011; 60(33): 1128-1132.
  4. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, et al. Influenza-associated hospitalizations in the United States. JAMA 2004; 292(11): 1333-40.
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