Influenza aviaria: situación actual del virus H5N1
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En esta página:
- Evaluación de la situación actual
- Casos de influenza H5N1 en humanos
- Grupos de casos de influenza H5N1 en humanos
- Casos de influenza H5N1 en animales
- Prohibición a la importación de aves
- Viajes
- Respuesta de los CDC
- Antecedentes de los brotes actuales
-
Brotes de influenza aviaria
- Situación actual
- Brotes en el pasado
- Embargo de aves
- Orden Presidencial de cuarentena
(de la Casa Blanca) - Preguntas y respuestas sobre la Orden Presidencial de cuarentena
Evaluación de la situación actual
No está previsto que la influenza aviaria A (H5N1) altamente patógena epizoótica (brote en animales) en Asia, Europa, el Cercano Oriente y África disminuya considerablemente a corto plazo. Es probable que el contagio con el virus H5N1 entre las aves de corral domésticas se haya vuelto endémico en ciertas áreas y que el contagio en seres humanos en forma esporádica provocado por el contacto directo con aves de corral o aves silvestres infectadas siga ocurriendo. Hasta ahora, la diseminación del virus H5N1 de una persona a otra ha sido muy poco frecuente, limitada y no sostenida. No obstante, este epizoótico sigue siendo una gran amenaza a la salud pública.
Hay poca inmunidad natural a la infección por el virus H5N1 en la población humana. Si los virus H5N1 logran la capacidad para la diseminación eficiente y sostenida entre los seres humanos, podría ocurrir una pandemia de influenza, con índices potencialmente altos de enfermedad y muerte a nivel mundial. Hasta la fecha, no se ha encontrado evidencia de recombinación genética entre genes de los virus de la influenza A humana y aviaria y no hay evidencia de cambios importantes en las cepas de virus H5N1 en circulación para sugerir la transmisibilidad a los seres humanos o entre ellos. La secuencia genética de los virus de influenza aviaria A (H5N1) de casos en seres humanos en Vietnam, Tailandia e Indonesia demuestra resistencia a los medicamentos antivirales amantadina y rimantadina; dos de los medicamentos que se utilizan comúnmente para tratar la influenza. Esto deja dos medicamentos antivirales restantes (oseltamivir y zanamivir) que aún deben ser efectivos contra las cepas de los virus H5N1 que están en circulación. Se ha informado una pequeña cantidad de infecciones por el virus H5N1 resistente al oseltamivir en seres humanos. Los esfuerzos para producir posibles vacunas prepandémicas para seres humanos serían efectivos contra los virus de la influenza A (H5N1) aviaria son constantes. No obstante, actualmente no hay vacunas disponibles contra la influenza H5N1 para uso en seres humanos.
Las investigaciones sugieren que las cepas de los virus H5N1 que están en circulación actualmente tienen más capacidad para causar enfermedad (patógena) en animales que la que tenían los virus anteriores de la influenza H5N1. Un estudio descubrió que patos infectados con el virus de la influenza H5N1 están diseminando más virus por períodos más prolongados sin presentar síntomas de enfermedad. Este resultado tiene consecuencias en cuanto al rol de los patos en el contagio de la enfermedad a otras aves y posiblemente también a seres humanos. Además, otros resultados han registrado el contagio del virus de la influenza H5N1 entre cerdos en China y Vietnam; contagio del virus de la influenza H5N1 de gatos (infección experimental de gatos domésticos en los Países Bajos, aislamiento del virus de la influenza H5N1 de gatos domésticos en Alemania y Tailandia y la detección del ARN viral de la influenza H5N1 en gatos domésticos en Irak y Austria); el contagio del virus de la influenza H5N1 de perros (aislamiento del virus de la influenza H5N1 de un perro doméstico en Tailandia) y el aislamiento de los virus de la influenza H5N1 de tigres y leopardos en zoológicos en Tailandia). Además, se informó el contagio del virus H5N1 en una marta silvestre (un mamífero similar a una comadreja) en Alemania y en un gato de algalia silvestre en Vietnam. Las cepas del virus de la influenza aviaria A (H5N1) que surgieron en Asia en 2003 siguen evolucionando y podrían adaptarse de modo que otros mamíferos también podrían ser susceptibles al contagio.
Los resultados notables de las investigaciones epidemiológicas de los casos de la influenza H5N1 en seres humanos incluyen:
- Tailandia, 2004: Una investigación concluyó que el probable contagio limitado del virus de la influenza A (H5N1) de persona a persona había ocurrido en una familia como resultado del contacto prolongado y muy cercano entre un niño enfermo y la madre en un hospital. El contagio no se dio más allá de una persona.
- Vietnam, 2004: Si bien la mayoría de casos conocidos de infección por la influenza H5N1 en seres humanos comenzó con síntomas respiratorios, un caso fatal atípico de influenza H5N1 en un niño en el sur de Vietnam presentó fiebre, diarrea y convulsiones y fue diagnosticada inicialmente como encefalitis. La etiología se identificó en forma retrospectiva como el virus de la influenza H5N1 a través de exámenes de líquido cefalorraquídeo, materia fecal y muestras suero y de la garganta. Son necesarias investigaciones futuras para determinar las consecuencias de dichos resultados.
- Vietnam, 2005: Las investigaciones sugieren la transmisión de los virus de la influenza H5N1 a dos personas a través del consumo de sangre de pato cruda.
- Azerbaiyán, 2006: Investigaciones revelaron que el contacto con aves silvestres muertas infectadas con el virus de la influenza H5N1 (cisnes) como la fuente más posible de contagio en varios casos en adolescentes involucrados en quitar las plumas a las aves.
- Indonesia, 2006: La OMS presentó evidencia del contagio limitado de persona a persona del virus de la influenza H5N1. En esta situación, 8 personas de una familia se vieron afectadas, con 7 muertes. El virus de la influenza H5N1 fue aislado de 7 casos. Se cree que el primer miembro de la familia se enfermó por el contacto con aves de corral infectadas. Esta persona luego contagió a seis miembros de la familia. Una de esas seis personas (un niño) luego contagió a otro miembro de la familia (el padre). No se registró ni se sospecha una diseminación posterior fuera de la familia expuesta.
- Vietnam, 2006: Un estudio informó una correlación entre alta concentración del virus de la influenza H5N1 y niveles elevados de citoquina inflamatoria en casos fatales. Los autores concluyeron que es necesario el tratamiento antiviral temprano para eliminar la reproducción del virus de la influenza H5N1 a fin de prevenir la respuesta inflamatoria que parece estar implicada en la patogénesis del contagio del virus de la influenza H5N1.
Casos de influenza H5N1 en humanos
La (OMS) informó casos de influenza aviaria A (H5N1) en seres humanos en Asia, África, el Pacífico, Europa y el Cercano Oriente. Indonesia y Vietnam han informado la mayor cantidad de casos de H5N1 a la fecha. La mortalidad general registrada en casos de influenza H5N1 es aproximadamente del 60%. La mayoría de los casos se han dado en niños y adultos menores de 40 años. La mortalidad fue más alta en casos de entre 10 y 19 años. Los estudios han registrado los factores de riesgo más importantes para el contagio de H5N1 en seres humanos que están en contacto directo con aves de corral o aves silvestres enfermas o muertas o que visitan un mercado de aves de corral vivas. La mayoría de los casos infectados con el virus H5N1 han sido hospitalizados en forma tardía con enfermedad respiratoria grave. Se ha informado una pequeña cantidad de casos de infecciones con el virus H5N1 clínicamente moderadas. El número acumulativo actual de casos confirmados de infecciones con el virus de la influenza aviaria A/(H5N1) en seres humanos está disponible en el el sitio web de influenza aviaria de la OMS. A pesar de la alta mortalidad, los casos infectados con el virus H5N1 en seres humanos siguen siendo poco comunes a la fecha.
Grupos de casos de influenza H5N1 en humanos
Se han identificado grupos de casos de infecciones con el virus H5N1 en seres humanos que abarcan desde 2-8 casos por grupo en la mayoría de los países que han informado casos infectados con el virus H5N1. Casi todos los casos de los grupos se han producido entre miembros de familias con vínculo de sangre que viven en la misma casa. Si dichos grupos están relacionados con factores genéticos o de otro tipo todavía se desconoce. Mientras la mayoría de las personas de estos grupos han sido infectadas con el virus H5N1 a través del contacto directo con aves de corral o aves silvestres enfermas o muertas, el contagio limitado entre humanos del virus H5N1 no puede estar excluido en algunos grupos.
Casos de influenza H5N1 en animales
Desde diciembre de 2003, se han informado infecciones con el virus de la influenza aviaria A (H5N1) en animales en Asia, África, el Pacífico, Europa y el Cercano Oriente. Vea la actualización de la influenza aviaria en animales del sitio web de la Organización Mundial de Sanidad Animal.
Prohibición a la importación de aves
Actualmente, hay una prohibición a la importación de aves y productos avícolas provenientes de países afectados por el virus H5N1. La reglamentación establece que ninguna persona puede importar o intentar importar aves (Clase Aves), ya sean muertas o vivas, ni productos avícolas (incluyendo huevos incubados), de los países que se especifican. Para más información, visite Embargo contra aves de determinados países.
Viajes
Información actualizada para viajeros acerca de la influenza aviaria A(H5N1) está disponible en el sitio web de los CDC sobre salud para viajeros. También vea Pautas y recomendaciones: Guía provisional sobre el virus de la influenza aviaria tipo A (H5N1) para los ciudadanos estadounidenses que viven en el extranjero.
Respuesta de los CDC
Los CDC están trabajando con la OMS y otros socios internacionales para monitorear la situación de cerca. Además, los CDC siguen trabajando con la OMS y los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) sobre el desarrollo de una vacuna para la influenza A (H5N1). Para obtener más información, consulte la Respuesta de los CDC ante la influenza aviaria.
- También vea Guía provisional actualizada para hacer pruebas de laboratorio a personas con posible infección del virus A (H5N1) de la influenza aviaria en Estados Unidos para recomendaciones de vigilancia de los CDC sobre el virus H5N1 doméstico.
La Organización Mundial de la Salud tiene recursos e información adicional sobre la influenza aviaria A H5N1, incluyendo
- Recomendaciones y procedimientos de laboratorio para la detección del virus A(H5N1) de la influenza aviaria en muestras de posibles casos humanos (pdf 165K, 28 páginas)
- Pautas de la OMS para la investigación de casos de influenza aviaria A(H5N1) en seres humanos (pdf 115K, 18 páginas)
- Recolección, conservación y envío de muestras para el diagnóstico de la infección del virus A(H5N1) de la influenza aviaria: Guía para operaciones de campo (pdf 2.36M, 83 páginas)
Antecedentes de los brotes actuales
El virus de la influenza aviaria A (H{[#0]}N{[#1]})altamente patógeno es un virus de la influenza A que ocurre principalmente en aves y es altamente contagioso entre las aves, causando altos índices de mortalidad entre las aves de corral domésticas. Se siguen informando brotes del virus H5N1 altamente patógeno entre las aves de corral y aves silvestres en una gran cantidad de países. Actualmente, hay dos grupos diferentes (o clados) de los virus H5N1 que circulan entre las aves de corral (virus de clado 1 y clado 2). Al menos tres subgrupos o subclados de los virus de clado H5N1 2 han contagiado a los seres humanos a la fecha: virus de los subclados 2.1, 2.2 y 2.3. Las infecciones con el virus H5N1 en seres humanos no son muy comunes y se ha asociado la mayoría de los casos con el contacto directo con las aves de corral en los brotes de aves de corral. Mientras el virus H5N1 ahora no infecta a las personas fácilmente, el contagio entre humanos es muy grave cuando ocurre; hasta ahora, más de la mitad de las personas infectadas sobre las que se informó han muerto. Pueden haber ocurrido casos poco comunes de contagio limitado del virus H5N1 de persona a persona, pero no hay evidencia de un contagio sostenido entre seres humanos.
Sin embargo, como todos los virus de la influenza tienen la capacidad de mutar, los científicos temen que algún día el virus H5N1 pueda infectar a los seres humanos y diseminarse con facilidad entre las personas. Debido a que los virus de la influenza H5N1 no han infectado a muchos seres humanos a nivel mundial, hay escasa o nula protección inmune contra ellos en la población humana y podría comenzar una pandemia de influenza (brote de la enfermedad a nivel mundial) si ocurre el contagio sostenido del virus H5N1. Los expertos de todo el mundo están observando detenidamente la situación del virus H5N1 y se están preparando para la posibilidad de que los virus H5N1 puedan comenzar a diseminarse con más facilidad entre las personas.
NOTA: La Organización Mundial de la Salud (OMS) mantiene actualizaciones de la situación e informes acumulativos sobre la situación de casos de seres humanos con el virus de la influenza aviaria A (H5N1)
Última modificación de la página 27 de octubre de 2008