Infección por influenza aviaria tipo A

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Aunque los virus de la influenza aviaria de tipo A generalmente no causan infecciones en humanos, se ha informado de casos poco frecuentes de infecciones con estos virus. La mayoría de los infecciones en humanos con los virus de la influenza aviaria de tipo A han ocurrido luego del contacto directo con aves de corral infectadas. Las enfermedades clínicas en humanos producidas por los virus de la influenza aviaria de tipo A van desde infecciones en los ojos (conjuntivitis) hasta enfermedad respiratoria grave (neumonía) y la muerte.

Desde noviembre de 2003, se han reportado cerca de 400 casos de contagio humano con los virus de la influencia aviaria A (H5N1) con alta incidencia patógena, en más de una docena de países de Asia, África, el Pacífico, Europa y el Cercano Oriente. En Estados Unidos, nunca se han detectado virus de la influenza aviaria A (H5N1) con alta incidencia patógena en aves silvestres, aves de corral domésticas ni personas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) mantiene actualizaciones de la situación e informes acumulativos sobre casos en seres humanos de influenza aviaria A (H5N1). Se piensa que la mayoría de los casos de casos de contagio humano con el virus H5N1 ha ocurrido como resultado del contacto directo con aves de corral enfermas o muertas.

Los demás subtipos de virus de la influenza aviaria de tipo A también han infectado a humanos, incluyendo las cepas del virus con incidencia patógena baja y alta. (Para información, vea "Virus de influenza con baja incidencia patógena versus virus aviario altamente patógeno" en la página web sobre los virus de la influenza de los CDC). Las autoridades de salud pública monitorean de cerca los brotes de enfermedades humanas asociadas con la influenza aviaria debido a la preocupación sobre el potencial de una infección masiva en la población humana. La propagación de los virus de la influenza aviaria de tipo A desde una persona enferma a otra se ha reportado con muy poca frecuencia, y ha sido limitada, ineficiente y no sostenida. Sin embargo, debido a que los virus de la influenza aviaria de tipo A tienen el potencial de cambiar y adquirir la capacidad de propagarse fácilmente entre las personas, es muy importante monitorear las infecciones y el contagio de persona a persona. (Vea Información sobre las pandemias de influenza para obtener más información).

Casos de influenza aviaria de tipo A en aves de corral

De vez en cuando, ocurren brotes de influenza aviaria entre aves de corral, en todo el mundo. Desde 1997, por ejemplo, según los criterios de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) para los casos de Influenza Aviaria en aves comerciales que se deben notificar, en Estados Unidos se ha experimentado 17 casos de influenza aviaria H5 y H7 de baja incidencia patógena (LPAI) y un caso de influencia aviaria de alta incidencia patógena (HPAI), restringidos a una granja avícola. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos monitoreó y respondió a estos casos.

En 2004, Estados Unidos experimentó el primer brote de influenza aviaria de incidencia altamente patógena en aves de corral en 20 años. Éste fue un brote de influenza aviaria A (H5N2) que sucedió en Texas. Se informó del brote en un grupo de 7,000 pollos en el centro-sur de Texas. No se informó de contagio a humanos.

Para obtener información sobre los brotes de influenza aviaria en aves de corral que se deben informar, visite la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE).

Casos de influenza aviaria de tipo A en humanos

Los casos confirmados de infecciones con el virus de la influenza aviaria de tipo A en humanos desde 1996 incluyen:

Gripe H7N7, Reino Unido, 1996: Una persona adulta presentó conjuntivitis luego de que un hebra de paja hiciera contacto con su ojo al limpiar un cobertizo para patos. El virus de la influenza aviaria A (H7N7) de baja patogenicidad fue aislado de una muestra de la conjuntiva. La persona no fue hospitalizada y se recuperó.
Gripe H5N1, Hong Kong, Región administrativa especial, 1997: Las infecciones del virus de la influenza aviaria A (H5N1) altamente patógena se produjeron en aves de corral y en seres humanos. Esta fue la primera vez que se localizó una infección por virus de influenza aviaria A directamente de las aves a los seres humanos que dio lugar a una enfermedad respiratoria. Durante este brote, 18 personas fueron hospitalizadas y seis de ellas murieron. Para controlar el brote, las autoridades sacrificaron alrededor de 1.5 millones de pollos para erradicar la fuente del virus. El factor de riesgo más importante para la enfermedad del H5N1 en humanos consistía en haber visitado un mercado de aves de corral vivas en la semana antes de la aparición de la enfermedad.
Gripe H9N2, China y Hong Kong, Región administrativa especial, 1999: Se confirmó infección con el virus de la influenza aviaria A (H9N2) de baja patogenicidad en dos niños hospitalizados y ocasionó enfermedades similares a la influenza sin complicaciones. Los dos pacientes se recuperaron y no se confirmaron otros casos. Se desconoce el origen. En 1998-99, se registraron otros casos de infecciones con el virus H9N2 en humanos en China.
Gripe H7N2, Virginia, 2002: Tras un brote de influenza aviaria A (H7N2) de baja patogenicidad en aves de corral en la zona de producción de aves de corral de Shenandoah Valley, una persona desarrolló una enfermedad similar a la influenza sin complicaciones y mostró evidencia serológica de infección por virus H7N2.
Gripe H5N1, China y Hong Kong, Región administrativa especial, 2003: Se produjeron dos casos de infecciones del virus de la influenza aviaria A (H5N1) altamente patógena en miembros de una familia en Hong Kong que había viajado a China. Una persona se recuperó, la otro murió. No se determinó cómo o dónde se contagiaron estos dos miembros de la familia. Otro miembro de la familia murió de una enfermedad respiratoria en China, pero no se realizó prueba alguna.
Gripe H7N7, Países Bajos, 2003: Países Bajos informó brotes del virus de la influenza aviaria A (H7N7) altamente patógena en aves de corral en varias granjas. En general, se confirmó que 89 personas presentaban infecciones con el virus H7N7 asociadas a los brotes de las aves de corral. La mayoría de los casos en humanos se produjeron entre los trabajadores avícolas. La enfermedad asociada al H7N7 fue generalmente leve y comprometió a 78 casos de conjuntivitis (infecciones oculares); cinco casos de conjuntivitis y enfermedades similares a la influenza con fiebre, tos y dolores musculares; dos casos de enfermedades similares a la influenza; y cuatro casos que fueron clasificados como "otro". Un caso de muerte ocurrió en un veterinario que había visitado una de las granjas afectadas y desarrolló complicaciones a causa de la infección por el virus H7N7, incluyendo el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. La mayoría de los casos de gripe H7N7 se produjeron por contacto directo con aves de corral infectadas. Sin embargo, las autoridades holandesas informaron tres posibles casos de contagio del virus H7N7 entre humanos, de los trabajadores avícolas a los miembros de la familia.
Gripe H9N2, Hong Kong, Región administrativa especial, 2003: Se confirmó infección del virus de la influenza aviaria A (H9N2) de baja patogenicidad en un niño en Hong Kong. El niño fue hospitalizado con una enfermedad similar a la influenza y se recuperó.
Gripe H7N2, Nueva York, 2003: En noviembre de 2003, un paciente con condiciones preexistentes graves ingresó en un hospital en Nueva York con síntomas respiratorios. El paciente se recuperó y volvió a su casa después de un par de semanas. Los exámenes revelaron que el paciente había contraído un virus de la influenza aviaria A (H7N2) de baja patogenicidad. Las afecciones subyacentes del paciente probablemente contribuyeron a la gravedad de la enfermedad del paciente.
Gripe H7N3, Canadá, 2004: En marzo de 2004, dos trabajadores avícolas, que ayudaban en las operaciones de matanza selectiva de animales durante un brote de influenza en aves de corral A (H7N3) de gran magnitud, desarrollaron conjuntivitis a causa del H7N3, confirmado a través del virus en la comunidad, donde uno de ellos también sufrió de coriza. Los dos trabajadores avícolas se recuperaron. Un trabajador contrajo el virus H7N3 de baja patogenicidad; y el otro, el H7N3 de alta patogenicidad.
Gripe H5N1, China, Tailandia y Vietnam, 2003-2004: A fines de 2003 y principios de 2004, las infecciones graves y letales en humanos provocadas por el virus de influenza aviaria A (H5N1) altamente patógena se asociaron con brotes generalizados en aves de corral. La mayoría de los casos había desarrollado neumonía y muchos presentaban insuficiencia respiratoria. A mediados de 2004 y finales de 2004, se informaron nuevos casos del virus H5N1 en humanos. La mayoría de los casos parece haber estado asociado con el contacto directo con aves de corral enfermas o muertas. Se cree que hubo un caso de posible propagación limitada del virus H5N1 entre humanos en Tailandia. En general, se registraron 50 casos de gripe H5N1 en humanos, y 36 muertes en los tres países.
Gripe H5N1, Camboya, China, Indonesia, Tailandia, Vietnam, 2005: Las infecciones graves y letales en humanos provocadas por el virus de influenza aviaria A (H5N1) altamente patógena se asociaron con el H5N1 epizoótico continuo presente en las aves de corral de la región. En general, se registraron 98 casos de gripe H5N1 en humanos, y 43 muertes en los cinco países.
H5N1, Azerbaiyán, Camboya, China, Djibouti, Egipto, Indonesia, Iraq, Tailandia, Turquía, 2006: Hubo casos de infecciones graves y letales en humanos provocadas por el virus de influenza aviaria A (H5N1) altamente patógena que se asociaron con la epizootia en curso y en expansión. Mientras que la mayoría de estos casos ocurrieron como resultado del contacto con aves de corral infectadas, se cree que, en Azerbaiyán, la causa más probable de exposición al virus H5N1 en varios casos de infección en humanos fue el contacto con aves silvestres infectadas que habían muerto (cisnes). El mayor grupo familiar portador del virus H5N1 hasta la fecha se produjo en el norte de Sumatra, Indonesia, en mayo de 2006, donde se confirmaron siete casos de gripe H5N1 y un caso probable de gripe H5N1, incluyendo siete muertes. En general, se registraron 115 casos de gripe H5N1 en humanos, y 79 muertes en los nueve países.
Gripe H5N1, Camboya, China, Egipto, Indonesia, Laos, Myanmar, Nigeria, Pakistán, Vietnam, 2007: Hubo casos de infecciones graves y letales en humanos provocadas por el virus de influenza aviaria A (H5N1) altamente patógena que se asociaron con los brotes de aves de corral. Además, durante el 2007, Nigeria (enero), Laos (febrero), Myanmar (diciembre) y Pakistán (2007) confirmaron sus primeras infecciones en humanos por el virus H5N1. En general, nueve países registraron un total de 86 casos en humanos con 59 muertes en 2007.
Gripe H7N2, Reino Unido, 2007: Se identificaron cuatro casos hospitalizados de contagio en humanos con el virus de la influenza aviaria A (H7N2) de baja patogenicidad, ocasionando enfermedades similares a la influenza y conjuntivitis. Los casos fueron asociados con un brote del virus H7N2 en aves de corral en Gales.
Gripe H9N2, Hong Kong, Región administrativa especial, 2007: En marzo de 2007, se confirmó un caso de infección del virus de la influenza aviaria A (H9N2) de baja patogenicidad en una niña de 9 meses en Hong Kong con síntomas leves de la enfermedad.

El sitio web de la Organización Mundial de la salud (OMS) proporciona una cronología de los acontecimientos más importantes de la influenza aviaria A (H5N1).

Signos y síntomas de la influenza aviaria en los seres humanos

Los signos y síntomas de la influenza aviaria que se han registrado en los seres humanos han incluido desde infecciones oculares (conjuntivitis) hasta síntomas de enfermedades similares a la gripe (por ejemplo, fiebre, tos, dolor de garganta, dolores musculares) y enfermedades respiratorias graves (por ejemplo, neumonía, insuficiencia respiratoria aguda, neumonía viral) a veces acompañados de náuseas, diarrea, vómitos y cambios neurológicos.

Agentes antivirales para la influenza aviaria A en humanos

Los CDC y la OMS recomiendan el oseltamivir, un medicamento antiviral recetado, para el tratamiento y la prevención de la infección del virus de la influenza aviaria A en humanos. Varios análisis de los virus H5N1 que se encuentran disponibles y que circulan en todo el mundo sugieren que la mayoría de los virus son susceptibles al oseltamivir. Sin embargo, se han registrado algunas pruebas de resistencia al oseltamivir en los virus H5N1 aislados de varios casos del virus H5N1 en humanos. El monitoreo de la resistencia antiviral en el virus de la influenza aviaria A es importante y constante.

Prevención de la influenza aviaria A en humanos

Se recomienda que las personas que trabajan con aves de corral o que responden ante un brote de influenza aviaria en aves de corral y, que por tanto, están potencialmente expuestas a aves de corral infectadas o potencialmente infectadas, implementen las prácticas de control de bioseguridad e infección que se recomiendan, incluyendo una cuidadosa atención a la higiene de las manos y el uso de equipos de protección personal apropiados. Además, los equipos de respuesta ante brotes de HPAI deben adherirse a las orientaciones de los CDC y la OMS, y recibir la vacuna contra la influenza de temporada y tomar medicamentos antivirales profilácticos durante el período de respuesta para el control de brotes. Los equipos de respuesta a los brotes de LPAI deben considerar esta guía como parte de su plan de respuesta. La vacuna contra la influenza de temporada no previene la infección con el virus de la influenza aviaria A. Las personas expuestas deben se monitoreadas cuidadosamente en caso de presentar síntomas que pueden desarrollarse durante y hasta 7 días posteriormente a su última exposición a aves de corral infectadas, o a entornos potencialmente contaminados con excreciones y secreciones del virus de la influenza aviaria A.

Información adicional

http://www.who.int/medicines/publications/WHO_PSM_PAR_2006.6.pdf

http://www.cdc.gov/flu/avian/professional/protect-guid.htm

http://www.osha.gov/dts/shib/shib121304.html

http://www.osha.gov/Publications/3323-10N-2006-English-07-17-2007.html

Última modificación de la página 23 de mayo de 2008