Estimaciones de los CDC sobre casos, hospitalizaciones y muertes por influenza H1N1 2009 en Estados Unidos, abril de 2009-13 de febrero de 2010

12 de marzo de 2010, 2:00 p.m., hora del este

Estimaciones desde abril al 16 de enero de 2010
Estimaciones desde abril al 12 de diciembre de 2009
Estimaciones desde abril al 14 de noviembre de 2009
Estimaciones desde abril al 17 de octubre de 2009

Antecedentes

Calcular la cantidad de casos individuales de gripe en los Estados Unidos resulta muy desafiante porque muchas personas con gripe no buscan atención médica y sólo una pequeña cantidad de las que lo hacen se realizan las pruebas. Cada vez más personas de las que están hospitalizadas o mueren por causas relacionadas con la gripe son sometidas a pruebas y se brindan los informes de sus casos, aunque también se sigue detectando que hay una falta de información sobre hospitalizaciones y muertes. Por esta razón los CDC controlan los niveles y las tendencias de actividad de la influenza y las características del virus mediante un sistema de vigilancia a nivel nacional y utiliza el modelado estadístico para calcular los inconvenientes ocasionados por la enfermedad de la gripe (incluyendo hospitalizaciones y muertes) en los Estados Unidos.

Cuando comenzó el brote de gripe H1N1 2009 en abril de 2009, los CDC comenzaron a realizar seguimientos e informes de la cantidad de hospitalizaciones, muertes y casos confirmados por laboratorio de gripe H1N1 2009, según lo informado por los estados a los CDC. Se piensa que estos recuentos de casos iniciales (que se interrumpieron el 24 de julio de 2009), y los informes de casos confirmados por laboratorio subsiguientes de hospitalizaciones y muertes representan una cifra menor al número real de casos de gripe H1N1 2009 en los Estados Unidos. Un ensayo sobre Enfermedades infecciosas emergentes escrito por el personal de los CDC titulado "Estimaciones de la prevalencia de la pandemia (H1N1) 2009, EE.UU., de abril a julio de 2009" informado en un estudio que calcula la prevalencia de la gripe H1N1 2009 basándose en la cantidad de casos confirmados por laboratorio reportados a los CDC. Al corregir errores de cálculo, el estudio descubrió que cada caso de gripe H1N1 2009, informado desde abril a julio, representaba un total de 79 casos y cada caso de hospitalización informado puede haber representado un promedio de 2.7 personas hospitalizadas. Luego, los CDC comenzaron a trabajar sobre una forma de calcular, de manera continua, el impacto de la pandemia de gripe H1N1 2009 en los EE. UU. en términos de casos, hospitalizaciones y muertes por gripe H1N1 2009. Los CDC han desarrollado un método para brindar un rango estimado del número total de casos, hospitalizaciones y muertes por gripe H1N1 2009 en los Estados Unidos por grupo etario utilizando datos sobre hospitalizaciones asociadas con la gripe recolectados a través del programa de infecciones emergentes de los CDC.[e1]

Las cifras

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El 12 de noviembre de 2009, los CDC presentaron el primer juego de estimaciones sobre la cantidad de casos de gripe 1N1 2009, y hospitalizaciones y muertes relacionadas, en los Estados Unidos entre abril y el 17 de octubre de 2009.

Estimaciones desde abril y el 17 de octubre de 2009:

• Los CDC estimaron que entre 14 y 34 millones de casos de gripe H1N1 2009 entre abril y el 17 de octubre de 2009. El nivel medio de este rango fue de aproximadamente 22 millones de personas infectadas con gripe H1N1 2009.
• Los CDC calcularon que ocurrieron entre 63,000 y 153,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1 2009 entre abril y el 17 de octubre de 2009. El nivel medio de este rango era de aproximadamente 98,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1.
• Los CDC estimaron que ocurrieron entre aproximadamente 2,500 y 6,000 muertes relacionadas con la gripe H1N1 2009 entre abril y el 17 de octubre de 2009. El nivel medio de este rango era de aproximadamente 3,900 muertes relacionadas con la gripe H1N1 de 2009.

Estimaciones actualizadas desde abril al 14 de noviembre de 2009

El 10 de diciembre de 2009, los CDC actualizaron las estimaciones utilizando la misma metodología para incluir el período desde abril hasta el 14 de noviembre de 2009.

• Los CDC estimaron que hubo entre 34 y 67 millones de casos de gripe H1N1 2009 entre abril y el 14 de noviembre de 2009. El nivel medio de este rango fue de aproximadamente 47 millones de personas infectadas con gripe H1N1 2009.
• Los CDC calcularon que ocurrieron entre 154,000 y 303,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1 2009 entre abril y el 14 de noviembre de 2009. El nivel medio de este rango era de aproximadamente 213,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1.
• Los CDC estimaron que se produjeron entre aproximadamente 7,070 y 13,930 muertes relacionadas con la gripe H1N1 2009 entre abril y el 14 de noviembre de 2009. El nivel medio de este rango era de aproximadamente 9,820 muertes relacionadas con la gripe H1N1 de 2009.

Estimaciones actualizadas desde abril hasta el 12 de diciembre de 2009

Utilizando la misma metodología, los CDC actualizaron las estimaciones para incluir el período desde abril hasta el 12 de diciembre de 2009.

• Los CDC estiman que hubo entre 39 y 80 millones de casos de gripe H1N1 2009 entre abril y el 12 de diciembre de 2009. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 55 millones de personas infectadas con la gripe H1N1 2009.
• Los CDC estiman que hubo entre 173,000 y 362,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1 2009 entre abril y el 12 de diciembre de 2009. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 246,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1.
• Los CDC estiman que hubo entre 7,880 y 16,460 muertes relacionadas con la gripe H1N1 2009 entre abril y el 12 de diciembre de 2009. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 11,160 muertes relacionadas con la gripe H1N1 de 2009.

Estimaciones actualizadas desde abril de 2009 - al 16 de enero de 2010

El 12 de febrero de 2010, los CDC actualizaron las estimaciones utilizando la misma metodología para incluir el período desde abril de 2009 hasta el 16 de enero de 2010.

• Los CDC estiman que hubo entre 41 y 84 millones de casos de gripe H1N1 2009 entre abril de 2009 y el 16 de enero de 2010. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 57 millones de personas infectadas con la gripe H1N1 2009.
• Los CDC estiman que hubo entre 183,000 y 378,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1 entre abril de 2009 y el 16 de enero de 2010. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 257,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1 2009.
• Los CDC estiman que hubo entre 8,330 y 17,160 muertes relacionadas con la gripe H1N1 2009 entre abril de 2009 y el 16 de enero de 2010. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 11,690 muertes relacionadas con la gripe H1N1 de 2009.

Estimaciones actualizadas desde abril de 2009 al 13 de febrero de 2010

El 12 de marzo de 2010, los CDC actualizaron las estimaciones utilizando la misma metodología para incluir el período desde abril de 2009 hasta el 13 de febrero de 2010.

• Los CDC estiman que hubo entre 42 y 86 millones de casos de gripe H1N1 2009 entre abril de 2009 y el 13 de febrero de 2010. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 59 millones de personas infectadas con la gripe H1N1 2009.
• Los CDC estiman que hubo aproximadamente entre 188,000 y 389,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1 entre abril de 2009 y el 13 de febrero de 2010. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 265,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1 2009.
• Los CDC estiman que hubo aproximadamente entre 8,520 y 17,620 muertes relacionadas con la gripe H1N1 2009 entre abril de 2009 y el 13 de febrero de 2010. El nivel medio de este rango es de aproximadamente 12,000 muertes relacionadas con la gripe H1N1 de 2009.

Nota: Menos del 5% de los aumentos en el cálculo de los casos informados de un día para el otro son el resultado de las demoras en el informe de casos, hospitalizaciones y muertes.

Estimaciones de los CDC sobre los casos, hospitalizaciones y muertes relacionados con la gripe H1N1 2009 desde abril de 2009 hasta el 13 de febrero de 2010, por grupo etario

H1N1 2009	Rango de nivel medio*	Rango estimado *
Casos
0-17 años	~19 millones	~14 millones a ~28 millones
18-64 años	~34 millones	~24 millones a ~50 millones
65 años en adelante	~6 millones	~4 millones a ~8 millones
Total de casos	~59 millones	~42 millones a ~86 millones
Hospitalizaciones
0-17 años	~85,000	~60,000 a ~125,000
18-64 años	~154,000	~109,000 a ~226,000
65 años en adelante	~26,000	~19,000 a ~38,000
Total de hospitalizaciones	~265,000	~188,000 a ~389,000
Muertes
0-17 años	~1,250	~890 a ~1,840
18-64 años	~9,200	~6,530 a ~13,500
65 años en adelante	~1,550	~1,100 a ~2,280
Total de muertes	~12,000	~8,520 a ~17,620

* Las muertes han sido redondeadas a la decena más cercana. Las hospitalizaciones han sido redondeadas a la centena más cercana y los casos han sido redondeados al millón más cercano. También están disponibles las cifras exactas.

Las últimas estimaciones del 12 de marzo de 2010 se diferencian de las anteriormente difundidas el 12 de febrero de 2010 por incluir datos adicionales sobre la gripe obtenidos durante un período de cuatro semanas (desde el 17 de enero de 2010 hasta el 13 de febrero de 2010).

Las últimas estimaciones obtenidas hasta el 13 de febrero de 2010 indican un aumento relativamente pequeño en la cantidad total de casos, hospitalizaciones y muertes por la gripe H1N1 2009 respecto de las estimaciones anteriormente publicadas el 12 de febrero de 2010. Los datos adicionales sobre la actividad de la gripe obtenidos durante el período de cuatro semanas en las que se basan las estimaciones actualizadas son correlativos con el período de cuatro semanas de actividad usual pero relativamente baja de gripe en Estados Unidos.

Estados Unidos sufrió la primera ola de actividad de la gripe pandémica H1N1 2009 en la primavera de 2009, seguida de una segunda ola de gripe H1N1 2009 en el otoño. La actividad alcanzó su punto máximo durante la segunda semana de octubre y luego declinó rápidamente por debajo de los niveles de referencia en enero. El incremento temprano de la actividad de la gripe en octubre se compara con las temporadas de influenza no pandémica. La actividad de la influenza se incrementa en enero, febrero y marzo. (Ver el gráfico de los picos máximos de la actividad de la influenza por mes en los Estados Unidos desde 1976 a 2009.) Debido a que la actividad de la gripe H1N1 2009 alcanzó su pico máximo a fines de octubre, el mayor incremento en el número de casos de gripe H1N1 2009, hospitalizaciones y muertes ocurrieron durante el período de abril al 14 de noviembre de 2009. Las estimaciones proporcionadas para las cuatro semanas subsiguientes (hasta el 12 de diciembre de 2009) indicaron un leve incremento en la cantidad total de casos, hospitalizaciones y muertes por gripe H1N1 2009 y fueron correlativas con la actividad de la gripe persistente pero en descenso a nivel de todo el país. El 12 de febrero de 2010, se actualizaron las estimaciones con datos obtenidos desde el 13 de diciembre de 2009 hasta el 16 de enero de 2010 y fueron correlativas con un período de cinco semanas de actividad generalmente baja de gripe. Aunque la actividad de la gripe se estabilizó y fue baja en términos generales en Estados Unidos durante el período del 17 de enero al 13 de febrero de 2010, se han seguido registrando casos, hospitalizaciones y muertes por gripe H1N1 2009, aunque en incrementos muy inferiores respecto del otoño. Prácticamente toda la actividad de gripe corresponde al virus H1N1 2009

Las visitas a los médicos por enfermedades similares a la influenza (ILI) fueron generalmente bajas entre el período del 17 de enero de 2010 al 13 de febrero de 2010 (informes de las semanas: 3, 4, 5 y 6) y fueron inferiores a los valores de referencia a nivel nacional durante las cuatro semanas. Las enfermedades similares a la influenza también son analizadas por regiones en Estados Unidos. Aunque el registro de las enfermedades similares a la influenza fue uniformemente bajo en todo el país, durante el período adicional de las cuatro semanas incluido en las últimas estimaciones, ciertas regiones informaron actividad superior de estas enfermedades respecto de los valores referenciales para sus regiones, entre el 17 de enero de 2010 y el 13 de febrero de 2010, indicando una permanente actividad de gripe localizada, la cual se cree corresponde completamente con el virus H1N1 2009. Ningún estado informó sobre un nivel de actividad generalizado a lo largo de todo este período; sin embargo, cierto número de estados continuó registrando actividad de la gripe a nivel regional; una vez más, existe una indicación de brotes continuos de gripe H1N1 2009 de manera localizada. La proporción de muertes atribuidas a la neumonía y a la influenza (N/I) en base al informe de 122 ciudades fue superior al nivel de epidemia desde el 17 al 30 de enero de 2010 (informe de las semanas 3 y 4) y luego descendió por debajo del nivel de epidemia durante el período desde el 31 de enero al 13 de febrero (informe de las semanas 5 y 6).

Aunque hasta el momento la actividad alcanzó su punto máximo en octubre y luego descendió rápidamente por debajo de los niveles referenciales en enero, y hubo un mayor descenso en febrero, no existen certezas respecto del resto de la temporada de gripe, incluso respecto de la posibilidad de incrementos en la circulación de virus de influenza de temporada y de virus de la gripe H1N1 2009.  La actividad de la gripe, causada por virus de gripe de temporada o de gripe H1N1 2009, puede aumentar o disminuir; sin embargo, se espera que continúe durante varias semanas más. Durante ciertas temporadas, la actividad de la gripe puede durar hasta mayo inclusive. Asimismo, en pandemias anteriores, la actividad de la gripe se ha registrado en "olas" y es posible que Estados Unidos experimente otra ola de actividad de gripe durante el invierno o primavera de 2010, además de los brotes localizados ininterrumpidos. Además, también se pueden detectar casos esporádicos de influenza en el verano.

Los datos por grupo etario de las estimaciones actualizadas confirman que las personas menores de 65 años se ven afectadas más gravemente por esta enfermedad con respecto de las personas de 65 años en adelante, en comparación con la gripe de temporada. En el caso de la influenza de temporada, cerca del 60 por ciento de las muertes relacionadas con la gripe y el 90 por ciento de las muertes relacionadas con la gripe ocurren en personas de más de 65 años. En el caso de la gripe H1N1 2009, aproximadamente el 90% de las hospitalizaciones y el 87% de muertes estimadas desde abril hasta el 13 de febrero de 2009 correspondieron a personas menores de 65 años. Los CDC continúan recomendando la vacunación contra la gripe H1N1 2009 para todas las personas de 6 meses en adelante, incluyendo las personas de 65 años y más porque se han producido casos graves de la enfermedad y muertes entre personas de este grupo etario.

Al 13 de febrero de 2010, aproximadamente 86 millones de personas habían recibido 97 millones de dosis de la vacuna contra la gripe H1N1 2009. Cuando la cifra de personas vacunadas contra la gripe H1N1 2009 se compara con la cantidad de personas previamente infectadas por la gripe H1N1 2009, se observa que un número significativo de personas en Estados Unidos son altamente inmunes al virus de la gripe H1N1 2009. Sin embargo, con una población de más de 300 millones en este país, una cantidad sustancial de personas continúa susceptible de contraer la gripe H1N1 2009, la cual sigue en circulación actualmente. La continuidad de la vacunación en personas con ciertas afecciones de salud es particularmente importante porque la mayoría de los casos graves de la enfermedad H1N1 2009 (ej: hospitalizaciones) se han registrado en personas con afecciones de salud subyacentes. (Ver "Gripe H1N1 2009: afecciones de salud subyacentes entre adultos y niños hospitalizados"). Entre las afecciones de salud que incrementan el riesgo de ser hospitalizados por gripe H1N1 2009 se incluyen: enfermedades pulmonares, como asma o enfermedad pulmonar crónica (COPD), diabetes, enfermedades cardíacaso neurológicas y embarazo. Asimismo, las poblaciones de minorías se han visto fuertemente afectadas por la pandemia de gripe H1N1 2009 en comparación con los grupos que no pertenecen a las minorías. (Ver: "Información sobre el impacto de la gripe H1N1 2009 por raza y grupo étnico"). Existe una creciente evidencia que respalda una preocupación preventiva de que las personas con obesidad mórbida tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves por la gripe H1N1 2009.

Esta metodología y los cálculos resultantes siguen remarcando la considerable falta de información que ocurre cuando los resultados confirmados por laboratorio son el único método utilizado para registrar hospitalizaciones y muertes. Los CDC han mantenido desde el comienzo de este brote que los datos confirmados por laboratorio acerca de hospitalizaciones y muertes reportadas a los CDC están por debajo del verdadero número de casos, debido a exámenes incompletos, resultados incorrectos de pruebas o diagnósticos que atribuyen las hospitalizaciones y muertes a otras causas, como por ejemplo, complicaciones secundarias de la influenza. (Hay información sobre la vigilancia y el reporte de casos de gripe H1N1 2009 disponible en Preguntas y respuestas: monitoreo de la actividad de la influenza, incluyendo la gripe H1N1 2009.)

Los cálculos derivados de esta metodología proporcionan al público, a los funcionarios de la salud pública y a los legisladores una idea del impacto en la salud de la pandemia H1N1 2009. Aunque estas cifras son aproximadas, los CDC sienten que presentan un panorama más completo del impacto de la enfermedad H1N1 2009 en los Estados Unidos.

Los CDC continuarán utilizando la información semanal de los sistemas que conforman el Sistema Nacional de Vigilancia de la Influenza para monitorear tendencias geográficas, temporales y virológicas de la influenza en el país.

Gráficos

(Imprimir gráficos)

Los gráficos que aparecen más abajo ilustran las estimaciones de los CDC sobre los casos, hospitalizaciones y muertes acumulativas relacionadas con la gripe H1N1 2009 en Estados Unidos, durante el período de abril de 2009 al 13 de febrero de 2010. Las líneas negras verticales muestran el rango de las estimaciones sobre la gripe H1N1 2009 para cada período de tiempo. Para ver las tablas con las estimaciones de los CDC correspondientes a los períodos anteriores, consultar las estimaciones desde abril de 2009 al 16 de enero de 2010, estimaciones desde abril al 12 de diciembre de 2009, estimaciones desde abril al 14 de noviembre de 2009, estimaciones desde abril al 17 de octubre de 2009.

El Gráfico A proporciona un resumen ilustrativo de las estimaciones sobre los casos de gripe H1N1 2009 que se registraron en el transcurso del tiempo.

El Gráfico A muestra la cifra acumulativa de casos estimados de gripe H1N1 2009 por grupo etario (de 0 a 17 años, de 18 a 64 años, y 65 años en adelante) en los EE.UU. para cada uno de los períodos para los que los CDC proporcionaron estimaciones de casos. Asimismo, muestra que las personas de 18 a 64 años de edad sufrieron un impacto más fuerte a causa de la gripe H1N1 2009 seguidas por personas de 0 a 17 años. Las personas de 65 años en adelante se vieron relativamente menos afectadas por la gripe H1N1 2009.

El gráfico B que aparece más abajo indica el total de casos acumulativos registrados por gripe H1N1 2009 (de todos los grupos etarios) correspondientes a cada uno de los períodos en que los CDC proporcionaron estimaciones de casos.

La línea negra curva en el Gráfico B muestra el aumento en los casos de gripe H1N1 2009 por el valor medio de las estimaciones para cada período de informe para el que los CDC proporcionaron estimaciones de casos de gripe H1N1 2009. La línea curva en el Gráfico B muestra que el mayor aumento en los casos de gripe H1N1 2009 ocurrió entre el 17 de octubre de 2009 y el 14 de noviembre de 2009, lo que guarda relación con el pico máximo de la ola de actividad de la influenza H1N1 2009 del otoño-invierno en los EE.UU.

Los Gráficos C y D a continuación muestran las estimaciones de hospitalizaciones relacionadas con la gripe H1N1 2009 en los EE.UU.

El Gráfico C muestra la cifra acumulativa de hospitalizaciones estimadas por gripe H1N1 2009 por grupo etario (de 0 a 17 años, de 18 a 64 años, y 65 años en adelante) en los EE.UU. para cada uno de los períodos para los que los CDC proporcionaron estimaciones de hospitalizaciones e ilustra, nuevamente, que las personas de 18 a 64 años sufrieron el mayor impacto de la enfermedad grave (incluyendo hospitalizaciones), seguidas de personas de 0 a 17 años. Nuevamente, las personas de 65 años en adelante se vieron relativamente menos afectadas por la gripe H1N1 2009 que las personas de otros grupos etarios.

El Gráfico D muestra la cifra total acumulativa de hospitalizaciones por gripe H1N1 2009 informadas para cada uno de los períodos en los que los CDC proporcionaron estimaciones de hospitalizaciones. La línea curva en el Gráfico D muestra el aumento en hospitalizaciones por gripe H1N1 2009 por el valor medio de las estimaciones de cada período en el que los CDC proporcionaron estimaciones sobre hospitalizaciones. La línea curva en el Gráfico D muestra que el mayor aumento en hospitalizaciones por gripe H1N1 2009 ocurrió entre el 17 de octubre de 2009 y el 14 de noviembre de 2009.

Los Gráficos E y F a continuación muestran las estimaciones relacionadas con las muertes a causa de la gripe H1N1 2009 en los EE. UU.

El Gráfico E muestra la cifra acumulativa de muertes estimadas a causa de la gripe H1N1 2009 por grupo etario (de 0 a 17 años, de 18 a 64 años y de mayores de 65 años) en los EE.UU. para cada uno de los períodos para los que los CDC proporcionaron estimaciones de las muertes e ilustra, nuevamente, que las personas de 18 a64 años se vieron relativamente más afectadas por las muertes relacionadas con la gripe H1N1 2009 que las personas en otros grupos etarios.

El Gráfico F muestra la cifra total acumulativa de muertes a causa de la gripe H1N1 2009 informadas para cada uno de los períodos en que los CDC proporcionaron estimaciones de muertes. La línea curva en el Gráfico F muestra el aumento en el número de muertes por gripe H1N1 2009 por el valor medio de las estimaciones para cada período de informe para el que los CDC proporcionaron estimaciones de muertes. La línea curva en el Gráfico F muestra que el mayor aumento en el número de muertes por gripe H1N1 2009 ocurrió entre el 17 de octubre de 2009 y el 14 de noviembre de 2009.

Método para calcular casos, hospitalizaciones y muertes por gripe H1N1 2009

Los CDC han desarrollado un método para brindar un rango estimado del número total de casos, hospitalizaciones y muertes por gripe H1N1 2009 en los Estados Unidos desde abril de 2009, así como una división de estos valores aproximados por grupo etario. Este método utiliza datos sobre hospitalizaciones asociadas con la influenza recopilados a través del Programa de infecciones emergentes (EIP) de los CDC, que lleva a cabo una vigilancia de las hospitalizaciones de niños y adultos relacionadas con la influenza, confirmadas por laboratorio en 62 condados dentro de una cobertura de 13 áreas metropolitanas de 10 estados. Para determinar una cifra estimada de hospitalizaciones por gripe H1N1 2009 en todo el país, la información sobre las hospitalizaciones del EIP es extrapolada a toda la población de los Estados Unidos y luego corregida por factores que pueden causar la falta de informes utilizando un multiplicador de "Cálculos aproximados de la prevalencia de la pandemia (H1N1) 2009, EE.UU., de abril a julio de 2009". Los cálculos más bajos y más altos sobre las hospitalizaciones son calculados utilizando la información del EIP sobre hospitalizaciones. Los cálculos nacionales sobre hospitalizaciones son utilizados para calcular muertes y casos. Las muertes se calculan utilizando la proporción entre muertes confirmadas por laboratorio y las hospitalizaciones informadas en Internet en el Informe de los CDC sobre la actividad total de hospitalizaciones y muertes (AHDRA) . Los casos se calculan utilizando multiplicadores derivados de "Cálculos aproximados de la prevalencia de la pandemia (H1N1) 2009, EE.UU., de abril a julio de 2009". Los extremos superior e inferior de los rangos de muertes y casos están derivados de los cálculos más bajos y más altos de hospitalizaciones. Los métodos utilizados para calcular el impacto podrán ser modificados a medida que se tenga más información disponible. Hay más información acerca de esta metodología disponible.

Mientras dure la pandemia de gripe H1N1 2009, los CDC actualizarán el rango de muertes, hospitalizaciones y casos estimados de gripe H1N1 2009 cada tres o cuatro semanas. Aunque los datos del EIP son informados semanalmente durante la temporada de influenza, debido a que el sistema está basado en la revisión de los registros médicos de los pacientes, suele haber demoras en el proceso de brindar los informes y puede llevar un tiempo incluir toda la información. Los CDC continuarán brindando informes semanales de la actividad de la influenza todos los viernes en FluView y actualizarán la Actualización de la situación de la gripe H1N1 2009 también todos los viernes.

Los rangos estimados de casos, hospitalizaciones y muertes generados por este método brindan una especie de escala con respecto a los inconvenientes de la enfermedad causados por la gripe H1N1 2009. Tal vez nunca sea posible validar la exactitud de estas cifras. La verdadera cantidad de casos, hospitalizaciones y muertes puede estar dentro del rango provisto o puede encontrarse fuera del rango. La suposición subyacente en este método es que el nivel de actividad de la influenza (según las tasas de hospitalización) en los sitios del EIP concuerda con el nivel de actividad de enfermedades similares a la influenza (ILI) en todos los estados.

Esta metodología no es una herramienta de predicción y no se puede usar para pronosticar el número de muertes, hospitalizaciones y casos que ocurrirán en adelante durante el transcurso de la pandemia porque estos se basan en datos de vigilancia reales.

Antecedentes del Programa de infecciones emergentes

El Proyecto de Influenza perteneciente al Programa de Infecciones Emergentes (EIP, por sus siglas en inglés) lleva a cabo una vigilancia de las hospitalizaciones de niños y adultos relacionadas con la influenza, confirmadas por laboratorio en 62 condados dentro de una cobertura de 13 áreas metropolitanas de 10 estados. (Esto incluye San Francisco, CA; Denver, CO; New Haven, CT; Atlanta, GA; Baltimore, MD; Minneapolis/St. Paul, MN; Albuquerque, NM; Santa Fe, NM, Las Cruces, NM; Albany, NY; Rochester, NY; Portland, OR; y Nashville, TN.) Los casos son identificados mediante la revisión de las bases de datos de admisiones y del laboratorio del hospital, y de los registros de control por infecciones de niños y adultos con una prueba positiva de influenza documentada* realizada como parte de la atención de rutina de los pacientes. Todas las semanas durante la temporada de gripe se informan las tasas de hospitalizaciones estimadas del EIP. Hay más información disponible acerca del Programa de infecciones emergentes .

Hospitalizaciones asociadas con la influenza de temporada en los Estados Unidos

Cada año, ocurren un promedio aproximado de 200,000 hospitalizaciones relacionadas con la gripe en los Estados Unidos, y aproximadamente el 60 por ciento de estas hospitalizaciones son en personas de 65 años o más.

Antecedentes: Un estudio conducido por los CDC y publicado en el Journal of American Medical Association (JAMA) en septiembre de 2004 proporcionó información sobre la cantidad de personas en los Estados Unidos que son hospitalizadas por complicaciones relacionadas con la influenza de temporada cada año. El estudio concluyó que, en promedio, más de 200,000 personas en los Estados Unidos son hospitalizadas cada año por enfermedades respiratorias y cardíacas asociadas con infecciones por el virus de influenza de temporada. El estudio analizó registros de hospitales desde 1979 hasta 2001. En 1979, se registraron 120,929 hospitalizaciones relacionadas con la gripe. La cifra fue más baja durante algunos años después de eso, pero en general la tendencia fue ascendente. Durante la década de 1990, el número promedio de personas hospitalizadas fue de más de 200,000 pero las temporadas individuales pasaron de una cantidad baja de 157,911 en 1990-91 a una cantidad alta de 430,960 en 1997-98.

Más información acerca de la las muertes relacionadas con la gripe .

Muertes asociadas con la influenza de temporada

La mortalidad asociada con la gripe varía por temporada porque las temporadas de gripe con frecuencia fluctúan en duración y severidad. Los CDC calculan que aproximadamente 36,000 personas mueren por causas relacionadas con la gripe cada año, en promedio, durante la década de 1990 en los Estados Unidos, 90 por ciento de estas muertes ocurrieron en personas de 65 o más años. Esto incluye a personas que murieron por complicaciones secundarias de la gripe.

Antecedentes: Esta estimación provino de un estudio del 2003 Journal of the American Medical Association (JAMA), que brindó un análisis sobre las temporadas de gripe desde 1990-91 hasta 1998-99 y este análisis está basado en la cantidad de personas cuya causa subyacente de muerte en su certificado de defunción fue especificada como una enfermedad respiratoria o circulatoria. Durante estos años, la cantidad aproximada de muertes pasó de 17,000 a 52,000. Esta cifra fue corroborada en 2009, cuando un estudio realizado por los CDC fue publicado en el diario La influenza y otros virus respiratorios. Este estudio calculó las muertes relacionadas con la gripe de temporada comparando distintos métodos, incluyendo los métodos utilizados en el estudio JAMA de 2003 pero utilizando información más reciente. Los resultados de este estudio mostraron que durante este período de tiempo se produjeron, en promedio, 36,171 muertes relacionadas con la gripe por año. Más información acerca de cómo estiman los CDC las muertes relacionadas con la gripe de temporada .

Cálculo inferior de las muertes relacionadas con la gripe

Los CDC desconocen exactamente cuántas personas mueren anualmente debido a la gripe de temporada. Existen varias razones para esto:

• Primero, no es obligatorio que los estados reporten casos individuales de gripe de temporada o muertes de personas de más de 18 años de edad a los CDC.
• Segundo, es común que en los certificados de defunción de aquellas personas que mueren por complicaciones relacionadas con la gripe se especifique como causa a la influenza de temporada.
• Tercero, muchas muertes relacionadas con la gripe de temporada ocurren una o dos semanas después de que la persona ha tenido la infección inicial, ya sea porque ésta puede desarrollar una coinfección bacteriana secundaria (como por ejemplo la infección por estafilococo) o porque la influenza de temporada puede agravar una enfermedad crónica existente (como por ejemplo una insuficiencia cardíaca congestiva o una enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
• Además, la mayoría de las personas que mueren por complicaciones relacionadas con la gripe de temporada no se realizan las pruebas de la gripe, o buscan atención médica cuando la enfermedad ya está avanzada, cuando la influenza de temporada ya no puede ser detectada por medio de muestras respiratorias. Es más probable que los exámenes de influenza logren detectar la influenza si se realizan inmediatamente tras la aparición de la enfermedad. Además, algunos pacientes podrían someterse a exámenes para detectar la influenza utilizando pruebas rápidas que son levemente sensitivas y arrojan algunos resultados falsos-negativos.
• Por estas razones, puede suceder que muchas muertes relacionadas con la gripe no sean registradas en los certificados de defunción.

Estas son algunas de las razones por las que los CDC y otras agencias de salud pública de los Estados Unidos y otros países utilizan modelos estadísticos para calcular el número anual de muertes relacionadas con la gripe de temporada. (Se estableció que las muertes a causa de la gripe en niños deben ser notificadas a nivel nacional a partir de 2004 y, desde entonces, los estados han reportado muertes de niños relacionadas con la gripe en los Estados Unidos mediante el Sistema de Vigilancia de Mortalidad Pediátrica Asociada con la Influenza).